114肿瘤百科

诊断性手术细针抽吸(fine- -needle aspiration）细针穿刺抽吸组织做细胞学检查是一种简单、安全的方法，广泛用于乳腺肿块及其他体表肿块的诊断。有些内脏肿块也可做经皮肿块穿刺做细胞学检查。本法的缺点是有一定假阳性或假阴性，正确率为85％～90％另外，偶见有针道转移的病例。故对内脏肿瘤的穿刺要慎重(体表肿瘤在术时可将针道一起切除，不影响治疗效果)。穿刺活检( core biop...

手术在卵巢恶性肿瘤的初始治疗中有重要意义，手术目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。卵巢癌的初次手术包括全面的分期手术及肿瘤细胞减灭术。临床判断为早期的患者应实施全面分期手术，明确最终的分期。临床判断为中晚期患者应行肿瘤细胞减灭术。如果术前怀疑有恶性肿瘤可能，推荐行开腹手术。近年来有腹腔镜手术用于早期卵巢癌全面分期手术的报道，但仍有争议。腹腔镜在晚期卵巢癌方面的应用主要在...

适用于临床Ⅰ期的卵巢恶性肿瘤患者。目的在于切除肿瘤，全面手术病理分期，并在此基础上评价预后、制定化疗方案。手术步骤①取下腹部纵切口，进入腹腔后，首先取腹水行细胞学检查。若无腹水，以生理盐水冲洗腹盆腔，取冲洗液行细胞学检查。②全面仔细探查腹盆腔内脏器，包括所有壁层腹膜表面。除可疑部位取活检外，还应对膀胱腹膜返折、子宫直肠陷凹、双侧结肠旁沟腹膜、膈下腹膜（也可使用细胞刮片进行膈下细胞学取样）进行...

如果患者年轻要求保留生育功能，对于ⅠA、ⅠC 期卵巢上皮癌（低级别浆液性癌、G1 子宫内膜样癌）、可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。术中需对肿物行冰冻病理诊断及临床评估。对于临床判断为ⅠB 期的患者，可行双附件切除+全面分期手术，保留子宫。性索间质肿瘤、交界性肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的恶性生殖细胞肿瘤，如果子宫和对侧卵巢正...

肿瘤细胞减灭术（debulking surgery，DS）适用于术前或术中评估有卵巢外转移的中晚期患者。手术目的在于最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。如初诊患者经妇科查体及影像学检查等综合判断有可能实现满意减瘤（残存肿瘤≤1cm），则可直接手术，称为初次肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery，PDS）。如判断难以实现满意减瘤或...

腹腔镜探查在晚期卵巢癌能否满意切除的评估中，具有以下优势：①放大盆腹腔的解剖结构，更好地在直视下观察上腹部、肝脏表面、膈肌、子宫膀胱陷凹及子宫直肠陷凹的转移灶；②无法达到满意切除的患者中，避免不必要的开腹减瘤手术；③对于不适合手术减瘤的患者，相比剖腹探查，具有创伤小、恢复快，不会推迟患者接受新辅助化疗的时间。但腹盆腔探查判断能否满意减瘤的标准国内外尚无统一意见，需要进一步研究。另外，腹腔镜探...

对完成初次或间隔减瘤术并接受化疗后复发患者进行的再次肿瘤细胞减灭术。手术适应证为铂敏感复发患者，即一线化疗末次治疗结束后至复发的间隔时间大于 6 个月者，且预计复发病灶可以切除，达到满意减瘤。研究显示，再次肿瘤细胞减灭术和初次肿瘤细胞减灭术一样，残存肿瘤越小，预后越好。手术步骤根据复发灶的部位选择合适的切口，如为盆底复发灶可仍选择下腹部纵切口；如为部分肝切除，则选择右侧季肋部弧形切口；尽量切...

辅助性姑息手术：对接受姑息治疗的晚期卵巢癌患者，如有必要可行以下辅助性手术：合并胸腹水者行胸腔或腹腔穿刺引流术；肿瘤压迫或侵犯输尿管导致肾盂输尿管积水时可考虑放置输尿管支架或肾造瘘术；肿瘤侵犯肠道导致肠穿孔可考虑近端造瘘术；盆底肿瘤压迫或侵犯直肠导致大便困难或直肠阴道瘘者可考虑结肠造瘘术。114抗癌指南导航·点击下方文字阅读更多返回首页 | 肺 癌 | 胃 癌 | 肠 癌 | 肝 癌 | 食...

降低风险输卵管-卵巢切除术（risk reducing salpingo_x005foopherectomy，RRSO）：推荐 BRCA1/2 突变携带者在完成生育后接受 RRSO 手术。参考国外的资料和指南，对于 BRCA1 携带者，推荐接受 RRSO 手术的年龄在 35～40 岁。鉴于 BRCA2 携带者卵巢癌发病年龄较 BRCA1 携带者晚 8～10 年，BRCA2 携带者接受 RRS...