114肿瘤百科

诊断性手术细针抽吸(fine- -needle aspiration）细针穿刺抽吸组织做细胞学检查是一种简单、安全的方法，广泛用于乳腺肿块及其他体表肿块的诊断。有些内脏肿块也可做经皮肿块穿刺做细胞学检查。本法的缺点是有一定假阳性或假阴性，正确率为85％～90％另外，偶见有针道转移的病例。故对内脏肿瘤的穿刺要慎重(体表肿瘤在术时可将针道一起切除，不影响治疗效果)。穿刺活检( core biop...

激光是20世纪60年代以来发展异常迅速的新科学技术。使用高功率或大能量的激光器产生的激光束经聚焦后可以对生物组织产生强的热作用，从而实现对生物组织的切割、气化和凝固。喉部激光手术将激光技术应用于喉显微外科手术，使二者的优越性相互叠加。与传统手术相比具有以下优点：损伤小，无需颈部切口和气管切开；功能保留好；具有手术时间短，患者痛苦小等优点。但经口支撑喉镜下手术，暴露和切除都存在一定的局限性，应...

保留喉功能的喉部分切除术的理论基础在于从胚胎发生的角度，喉的左右侧、声门上下是分别发生最后融合起来的。从解剖的角度，喉的左右侧、声门上下的淋巴引流各成体系，喉的各区间亦有清楚的分界。从病理的角度，对喉癌标本的连续切片证实喉癌在各解剖区发展及扩散各有特点。实践证明，喉癌在彻底切除肿瘤的原则下将喉的正常部分保留下来，经过修复恢复喉的全部或部分功能是完全可行的，其肿瘤切除效果并不次于喉全切除术。1...

在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。1.支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。2....

声门上型喉癌1.T1 期声门上型喉癌，支撑喉镜暴露不佳者，可选择喉水平部分切除术。2.T1-T3 期病变局限于会厌、喉前庭或杓会厌皱襞，未累及杓状软骨、喉室底及前连合者，可选择喉水平部分切除术。3.Τ3 期声门上型喉癌累及一侧杓状软骨该侧声带固定，对侧声带活动好，可选择扩大的喉水平部分切除术或喉水平加垂直(3/4)部分切除术。也可以选择环状状软骨上喉部分切除环-舌骨固定(SCPL-CHP)。...