在NCCN指南中，对于多发转移的则考虑停止奥希替尼治疗，改用其他全身治疗；而对于缓慢或孤立性进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。主要包括以下三种情况：

1.无症状进展；

2.有症状的脑转移（配合脑转移处理，如全脑放射治疗等）；

3.有症状的全身性（颅外）孤立病灶。

C797S突变

1.如果T790M缺失和C797S突变在同一条染色体上，即顺式模式，则对目前所有EGFR TKI耐药，后续可采用化疗；

2.如果T790M和C797S两个突变在不同的染色体上，即反式模式，可以使用一代和三代TKI联合的方式；

MET扩增

可采用奥希替尼联合MET抑制剂（如克唑替尼/卡博替尼）。

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