奥希替尼和厄洛替尼/吉非替尼相比效果怎么样?

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FLAURA研究显示,在EGFR突变的晚期NSCLC患者中,一线奥希替尼对比标准EGFR TKI可以显著降低疾病进展风险。


临床前研究显示,奥希替尼相比于一代或二代EGFR TKI,可以更好的穿透血脑屏障。AURA3研究显示,奥希替尼治疗T790M突变且合并中枢神经系统CNS转移的患者,显示出较好的颅内疗效。


临床效果


III期随机、双盲FLAURA研究中,在EGFR突变(exon19del或L858R突变)患者的一线治疗中,比较了奥希替尼和标准EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)。

结果显示,奥希替尼组的中位PFS显著优于标准EGFR-TKIs(18.9 vs 10.2个月,HR 0.46;P<0.001)。

CNS PFS和进展风险:
在FLAURA研究中,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组的中位CNS PFS分别为尚未达到和13.9个月。

奥希替尼组和标准EGFR-TKI组的CNS进展率分别为20%和39%。因为新发CNS病灶导致CNS进展的患者比例,两组分别为12%和30%。

基于竞争性风险分析,预期的6个月CNS进展,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组分别为5%和18%;预期的12个月CNS进展,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组分别为8%和24%,见下图2C。

CNS疗效:
在cFAS中,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组的CNS ORR为66%和43%,OR=2.5;P=0.011。

在cEFR中,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组的CNS ORR为91%和68%,OR=4.6;P=0.066。在奥希替尼组中,有23%的患者取得了CR,而标准EGFR-TKI组中无患者取得CR。

在cEFR中,奥希替尼组和标准EGFR-TKI组的CNS DOR为15.2 vs 18.7个月;两组的CNS DCR分别为95% vs 89%,无显著差异。

奥希替尼对比标准EGFR-TKI治疗基线合并CNS转移的EGFR突变晚期NSCLC患者,显示出显著更长且有临床意义的CNS PFS延迟,可以降低52%的CNS进展风险。

研究结果与FLAURA研究总体人群的PFS分析一致。此外,奥希替尼组的CNS进展率也显著低于标准EGFR-TKI组,两组中CNS见主要表现为新发病灶,且奥希替尼组的新发病灶显著少于标准EGFR TKI治疗组。


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