相对于有严重副作用的化疗,靶向治疗是相对安全的。但是,使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用,同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。
药物的不良反应会影响生活质量,从而间接影响临床疗效,因此选择合适的药物,并积极关注和处理不良反应,才能够确保患者从治疗当中长期获益。
高血压
既往有高血压的患者应在口服安罗替尼前充分控制血压。家属应协助医师,常规监控血压,每天可多次测量血压,尤其注意观察有高血压病史的患者有无头痛、呕吐等高血压危象的表现,如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。
对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者须考虑调整剂量或永久停用药物。
手足皮肤反应
针对1级手足皮肤反应即无痛性轻微皮肤改变或皮炎(如红斑、水肿、角化过度),常无需支持治疗;
针对2级手足皮肤反应即痛性皮肤改变(如剥落、水泡、出血),影响工具性日常生活,应加强皮肤护理,保持皮肤清洁,避免继发感染,避免压力或摩擦,使用润肤产品,局部使用含尿素或类固醇成分的乳液或润滑剂,必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗;
针对3级手足皮肤反应,应予以对症支持治疗,待恢复<2级后,下调1个剂量继续用药。若不良反应持续则停药。
乏力
患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉,活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽,无法通过休息得到缓解。
家属可教给患者缓解乏力的方法,如将事情按轻重缓急分级,先做重要的事情,在精力最充沛时做必要的事;
白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己,尽量保持活力,避免白天长时间睡觉,以防夜间睡不着;夜间不做运动,避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。
腹泻
家属应密切观察并记录患者服药后大便的次数、性状、颜色和量,若出现腹泻,每次便后用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清洁干燥,必要时可涂搽鞣酸软膏。
遵医嘱给予止泻药、益生菌制剂,鼓励患者多卧床休息,多饮水,注意饮食卫生,避免进食生、冷、硬、刺激性大的食物。
必要时遵医嘱静脉补充液体、电解质。因消化功能障碍致营养缺乏的患者,可静脉给予营养支持。
皮疹
在患者开始服药后密切观察其皮肤反应,经常询问患者有无皮肤干燥和瘙痒感,如有,则详细记录皮疹出现的部位、时间和范围。
家属应做好生活护理,指导患者穿舒适、柔软的衣服,勤剪指甲,避免阳光刺激,不要涂抹化妆品及对皮肤有刺激的药物;出现皮疹时,局部勿用热水、碱性肥皂擦洗。
患者及家属应知晓,大多数皮疹可自愈,出现瘙痒时勿搔抓,避免引起破溃、感染。可遵医嘱局部给予外涂炉甘石洗剂和喜疗妥软膏等。皮肤损害进一步加重时,可遵医嘱给予抗过敏药物。
食欲减退
可以在医师指导下,配合口服甲地孕酮分散片以増进食欲,同时可以调节饮食,做到色、香、味俱全,多以易消化清淡饮食为主,多食新鲜蔬菜和水果,但禁食辛辣刺激性食物,禁食油炸、油腻等高脂肪食物。
除以上常见副作用外,因患者个体差异不同,可能还会引起不同程度的其他副作用,这些副作用包括:口腔黏膜炎、口咽疼痛、体重降低、呕吐、腹痛、恶心、齿龈疼痛、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、咯血、咳痰、上呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、窦性心动过速、QT间期延长、胸痛、肢体疼痛、蛋白尿、血尿、尿路感染、甲状腺功能减退症、眩晕、头痛、血促甲状腺激素升高、甘油三酯升高、胆固醇升高、血胆红素升高、电解质紊乱、淋巴细胞计数降低、白蛋白下降、肝酶升高等。
在患者可以耐受的情况下,通常无需处理,药物的不良反应一般会在停药后自行消退,如果因持续用药导致副作用加重,需及时就医,由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗;
当出现患者不能耐受的不明原因症状时,应及时就医处理,避免因用药导致对健康的进一步损伤。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准