相对于有严重副作用的化疗，靶向治疗是相对安全的。但是，使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用，同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。

药物的不良反应会影响生活质量，从而间接影响临床疗效，因此选择合适的药物，并积极关注和处理不良反应，才能够确保患者从治疗当中长期获益。

高血压

通常情况下，通过口服抗高血压药物，例如血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和钙通道阻滞剂，就可以对高血压进行充分的控制。

鲜有病例因为高血压而导致贝伐珠单抗治疗中断或住院。若患者发生中度以上的高血压（收缩压高于 160 mmHg，舒张压高于100mmHg），应暂停药物，并给予降压治疗，直到血压恢复到治疗前水平或者低于150/100 mmHg 时，方可恢复贝伐珠单抗治疗；

若患者的高血压经治疗 1 个月，仍然未控制好或者发生高血压危象，应永久停用贝伐珠单抗。

出血

出血事件主要是肿瘤相关的出血和微量黏膜与皮肤出血。在治疗期间，应密切监测患者凝血功能、血压等，对严重中枢神经出血或其他部位严重出血（大咯血、肿瘤侵犯大血管等），应立即终止贝伐珠单抗治疗。发生出血事件应在医师指导下使用止血药物等。

疲乏或乏力

患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉，活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽，无法通过休息得到缓解。

家属可教给患者缓解疲劳的方法，如将事情按轻重缓急分级，先做重要的事情，在精力最充沛时做必要的事；

白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己，尽量保持活力，避免白天长时间睡觉，以防夜间睡不着；夜间不做运动，避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。

腹泻

家属应密切观察并记录患者服药后大便的次数、性状、颜色和量，若出现腹泻，每次便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时可涂搽鞣酸软膏。

遵医嘱给予止泻药、益生菌制剂，鼓励患者多卧床休息，多饮水，注意饮食卫生，避免进食生、冷、硬、刺激性大的食物。

必要时遵医嘱静脉补充液体、电解质。因消化功能障碍致营养缺乏的患者，可静脉给予营养支持。

恶心、呕吐

家属应及时询问患者的感受，告知患者消化道反应是一种常见的不良反应，一般可自行缓解，以消除患者的紧张、焦虑；若出现呕吐，家属要密切观察并记录患者呕吐物的颜色、性状和量。

期间，患者应注意饮食卫生，少食多餐，进食清淡易消化的饮食，勿食甜食、易产气、油腻、粗糙、辛辣的食物；协助患者取舒适卧位，呕吐后帮助患者用清水漱口，并及时清理呕吐物，保持口腔清洁，避免不良刺激；

必要时遵医嘱可予甲氧氯普胺类药物口服，症状严重者可遵医嘱使用止吐药。

血液学不良反应

主要包括发热性中性粒细胞减少症、白细胞减少症、中性粒细胞减少症、血小板减少症等。

中性粒细胞是占比最高、抵御感染的主要白细胞；家属应关注患者是否在用药期间出现疑似感染的可能，体征、症状主要包括：发热、寒战、头晕、气短、无力或出血/或瘀伤倾向加重。

考虑并发感染应立即报告医师，并予以积极治疗；患者及家属应警惕是否发生皮下及黏膜出血，如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等，血小板在止血过程中发挥重要作用，严重的血小板减少可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，危及生命，长期出血易引起贫血，必要时可能需要输注血小板治疗。

除以上常见副作用外，因患者个体差异不同，可能还会引起不同程度的其他副作用，这些副作用包括：脓毒病、脓肿、蜂窝组织炎感染、贫血、淋巴细胞减少症、脱水、低钠血症、食欲减退、低镁血症、低钠血症、脑血管意外、昏厥、嗜睡、味觉障碍、头痛、构音困难、眼睛疾病、流泪增多、充血性心力衰竭、室上性心动过速、血栓、呼吸困难、鼻出血、鼻炎、咳嗽、缺氧、腹痛、肠穿孔、肠梗阻、肠阻塞、直肠-阴道瘘、胃肠道疾病、口腔炎、肛部痛、便秘、直肠出血、手足综合征、剥脱性皮炎、干皮病、皮肤脱色、肌无力、肌痛、关节痛、背痛、关节炎、蛋白尿、尿路感染、疼痛、困倦、粘膜炎症、发热、疼痛、粘膜炎症、盆腔疼痛、体重减轻等。

在患者可以耐受的情况下，通常无需处理，药物的不良反应一般会在停药后自行消退，如果因持续用药导致副作用加重，需及时就医，由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗；

当出现患者不能耐受的不明原因症状时，应及时就医处理，避免因用药导致对健康的进一步损伤。

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