贝伐珠单抗出现副作用如何调整使用剂量?

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不推荐减少贝伐珠单抗的使用剂量。以下情况除外:


1.在采用贝伐珠单抗治疗时,患者发生胃肠道穿孔和胆囊穿孔的风险可能增加,在发生了胃肠道穿孔的患者中,应该永久性地停用贝伐珠单抗。


2.在采用贝伐珠单抗治疗时,患者发生瘘的风险可能增加。发生了气管食管(TE)瘘或任何一种 4 级瘘的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。


发生了其它瘘而继续使用贝伐珠单抗的信息有限。对发生了胃肠道以外的内瘘的患者,应该考虑停用贝伐珠单抗。


3. 采用贝伐珠单抗治疗的患者出血的风险加大,特别是与肿瘤有关的出血。在采用贝伐珠单抗治疗过程中发生了 3 级或 4 级出血的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。


4. 如果出现了肾病综合征,就应该永久性地终止贝伐珠单抗治疗。


5. 采用贝伐珠单抗治疗的非小细胞肺癌患者可能面临着发生严重的、在某些病例中甚至是致命的肺出血/咯血的风险。


最近发生过肺出血/咯血(>1/2 茶匙的鲜红血液)的患者不应该采用贝伐珠单抗进行治疗。


6. 对于采用抗高血压治疗不能充分控制的明显高血压患者,或者发生了高血压危象或高血压脑病的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。


7. 在发生可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的患者中,建议采用包括控制高血压在内的特异性对症治疗,同时停用贝伐珠单抗。


8. 对于已经发生了动脉血栓栓塞的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。有动脉血栓栓塞史或者年龄大于 65 岁的接受贝伐珠单抗与化疗联合治疗的患者,在贝伐珠单抗治疗过程中发生动脉血栓栓塞的风险增高。在采用贝伐珠单抗对此类患者进行治疗时,应该慎重。


9. 在采用贝伐珠单抗治疗时,患者可能面临着发生包括肺栓塞在内的静脉血栓栓塞性事件的风险。


使用贝伐珠单抗治疗持续性、复发性或转移性宫颈癌可能会增加静脉血栓栓塞事件的风险。


如果患者发生了威胁生命(4 级)的静脉栓塞事件,包括肺栓塞,应该停用贝伐珠单抗。


10.贝伐珠单抗治疗过程中发生了伤口愈合并发症的患者,应该暂停贝伐珠单抗治疗,直到伤口完全愈合。


需要进行择期手术的患者也应该暂停贝伐珠单抗治疗。一旦诊断为坏死性筋膜炎,应立即终止贝伐珠单抗治疗并开始适当的治疗。


11. 患者可能处于发生输液反应/超敏反应的高风险。建议应当与所有治疗用人源化单抗输注时一样,在贝伐珠单抗给药期间和给药后密切观察患者。


如发生反应,应中止输注,并采取适当的治疗。全身性预防给药不能防止此类反应发生。


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