宫颈癌的预后与临床分期、组织学类型、细胞分化程度以及治疗是否彻底有密切关系。
一般老年病人预后较差,常因老年病人不愿意接受定期的宫颈细胞学检查,发现时已不是早期,同时老年病人常因全身情况不良,不能耐受根治性手术和放疗等因素有关。
对于Ⅰ期宫颈癌病人无淋巴转移者,根治术后5年存活率可达95%以上,放射治疗亦可达60%。
而Ⅱ期病人,尤其有淋巴转移者,5年存活率则明显降低。此外组织学检查细胞分化不良,腺癌与鳞癌并存的腺-鳞癌恶性程度高,常发生早期转移,则预后较差。
因此,近几年来,不少学者主张对治疗前的活检组织以病理形态为标准进行综合评分,包括肿瘤细胞类型、生长方式、癌细胞周围组织细胞反应和结缔组织纤维反应。
同一临床分期的病例,评分越低,预后越好,生存率越高。还有人发现,病人血清蛋白变化异常(α2/β≥1)则预后不良,复发率和死亡率均较高。
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