霍奇金淋巴瘤的治疗已取得很大进步,是化疗可治愈的肿瘤之一。其预后与组织类型及临床分期相关。
淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率可达94.3%,而淋巴细胞消减型最差,5年生存率仅为27.4%。
纵隔大肿块和持续全身症状是提示复发的重要因素。年龄大则与生存期短密切相关。
国际上将七个因素综合起来评估患者的预后,包括性别、年龄、Ann Arbor分期、白细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白浓度、人血白蛋白水平。
男性年龄大于或等于45岁、Ann Arbor分期为四期、白细胞大于或等于15*10~9/L、淋巴细胞小于8%或绝对值小于15*10~9/L、血红蛋白低于105g/L、人血白蛋白低于40 g/L中,具有上述5-7个因素的患者,5年的无进展生存率只有42%。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗已取得很大进步,某些亚型已有可能用化放疗治愈。
临床上最常用而且已被证明有预后价值的风险评估系统是国际预后指标(IPI)评分。
该系统基于年龄(≤60岁/>60岁)、Ann Arbor分期(I-II期/III-IV期)、血清乳酸脱氢酶水平(<正常/≥正常)、体力状态(PS评分<2分/≥2分)和结外累及部位的数量(≤1个/>1个)五个因素,根据具有的预后因子数量将患者分为低危、低中危、高中危及高危四类。
1.低危:IPI数0-1,CR率87%,2年生存率84%、5年生存率73%;
2.低中危:IPI数2,CR率67%,2年生存率66%、5年生存率50%;
3.高中危:IPI数3,CR率55%,2年生存率54%、5年生存率43%;
4.高危:IPI数4-5,CR率44%,2年生存率34%、5年生存率26%。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准