鉴别：肝病活动时AFP多与ALT同向活动，且多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也较短暂。

结合肝功能检查，作全面观察分析，如果AFP与ALT两者的曲线分离，AFP上升而SGPT下降，即AFP与ALT异向活动和/或AFP持续高浓度，则应警惕HCC的可能。

鉴别：主要通过病史、体检、腹盆腔B超和CT检查。

某些发生于胃肠以及胰腺的腺癌也可引起血清AFP升高，称为肝样腺癌 (hepatoid adenocarcinoma)。鉴别诊断时，除了详细了解病史、体检和影像学检查外，测定血清AFP异质体有助于鉴别肿瘤的来源。如胃肝样腺癌时，AFP以扁豆凝集素非结合型为主。

多见于消化道肿瘤转移，还常见于肺癌和乳腺癌；患者可能有便血、饱胀不适、贫血及体重下降等消化道肿瘤表现。

鉴别：

①常为多发性占位，而HCC多为单发；

②典型的转移瘤影像，可见“牛眼征”(肿物周边有晕环，中央缺乏血供而呈低回声或低密度)；

③增强CT或DSA造影可见肿瘤血管较少，血供没有HCC丰富；

④消化道内窥镜或X线造影检查可能发现胃肠道的原发癌灶病变。

鉴别：影像学检查显示为血供丰富的均质实性占位，不易与AFP阴性的HCC相鉴别。

常无肝病背景，女性多，常有口服避孕药史；

鉴别：99mTc核素扫描，肝腺瘤能摄取核素，且延迟相表现为强阳性显像。

常无肝病背景，女性多；

CT增强扫描可见自占位周边开始强化充填，呈“快进慢出”，与HCC的“快进快出”区别。

MRI可见典型的“灯泡征”。

常有痢疾或化脓性疾病史而无肝病史，有或曾经有感染表现，有发热、外周血白细胞和中性粒细胞增多等，脓肿相应部位的胸壁常有局限性水肿，压痛及右上腹肌紧张等改变。

鉴别：B超检查在未液化或脓稠时常与肝癌混淆，在液化后则呈液性暗区，应与肝癌的中央坏死鉴别；

DSA造影无肿瘤血管与染色。必要时可在压痛点作细针穿刺。

抗阿米巴试验治疗为较好的鉴别诊断方法。

肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现可极似肝癌；

但本病一般病程较长，常具有多年病史，进展较缓慢，叩诊有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现，往往有流行牧区居住及与狗、羊接触史。

鉴别：包虫皮内试验(Casoni试验)为特异性试验，阳性率达90%-95%；

B超检查在囊性占位腔内可发现漂浮子囊的强回声；

CT有时可见囊壁钙化。

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