卵巢癌容易和哪些疾病误诊?

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卵巢良性肿瘤

多发生在生育年龄组;多无症状或有并发症症状,肿瘤生长慢;肿瘤多为单侧,表面光滑、可推动、囊性感,无腹水。


B超检查多为囊性影像;CA125检测为阴性或低水平上升。


转移性卵巢癌

发病年龄比原发性卵巢癌小10岁左右;有消化道或其他原发癌的病史;70%~90%双侧,卵巢可保持原形,表面光滑,灰白色,大小不一,很少有盆腔腹膜面的粟粒样种植。


CA125与CEA同时测定有助于鉴别原发或继发。


子宫内膜异位症

异位内膜周期性出血,和周围组织形成紧密粘连并纤维化,形成大小不等结节或包块,三合诊检查在子宫直肠凹,或在附件部位扪及不规则的固定肿块,有压痛,也可发现宫骶韧带增厚。


HE4联合CA125可以作为鉴别诊断子宫内膜异位症和卵巢癌的依据。


对于超声显示有盆腔包块的患者,行HE4联合CA125检测,当HE4和CA125水平均升高时,提示卵巢癌可能性大;当HE4水平升高但CA125水平不高时,提示卵巢或其他类型肿瘤可能性大;


当血清HE4水平正常,而CA125水平升高时,提示卵巢内异症囊肿可能性大;当HE4和CA125均在正常范围时,提示卵巢非内异症良性肿瘤可能性大。


盆腔炎性包块

常有感染史,包括血白分的升高和局部压痛病史,部分患者呈反复发作,造成宫旁结缔组织炎性浸润,组织增厚及输卵管卵巢与宫旁组织粘连,在附件部位形成不规则肿块。


肝硬化腹水

有肝硬化病史。肝功能检查异常,腹水脱落细胞检查阴性。卵巢癌腹水妇科检查和B超检查可发现盆腔包块。


结核性腹膜炎

提示CA125升高水平及抗结核治疗后,CA125水平能否明显下降,可作为鉴别结核性腹膜炎与卵巢癌的一个根据。


腹膜后肿瘤

三合诊检查肿块位于直肠后方或侧方。静脉肾盂造影显示患侧输尿管移位或受压。


肠系膜肿瘤

发病年龄比卵巢癌轻,需要与卵巢癌相鉴别的主要是小肠系膜和乙状结肠系膜的恶性肿瘤。


肿瘤标志物、B超或CT和体格检查有助于鉴别诊断。


大肠癌

CEA结合CA125检测可以区分大肠癌与卵巢癌。


原发性输卵管癌

可有盆块、腹痛和阵发性阴道排液等“三联症”,但症状常不典型。阴道流血也是输卵管癌的常见症状。

鉴别:可伴有CA125的升高。



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