小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，发生率约占肺癌中的10%~15%。SCLC通常分为广泛期和局限期。确诊时，约70%的患者处于广泛期。

初始SCLC对化疗治疗敏感，但不少患者在后期会出现耐药和复发，疗效无法获得突破，化疗与免疫治疗的联合带来了新的思路与希望。

阿替利珠单抗

阿特珠单抗(Atezolizumab)是一种单克隆抗体，可靶向PD-L1蛋白。阻断其与PD-1和B7.1受体的相互作用。通过抑制PD-L1，可以激活T细胞消灭肿瘤细胞。

《新英格兰医学杂志》一项关于阿替利珠单抗/EC联合治疗广泛期小细胞肺癌的结果显示，阿替利珠单抗组显著延长患者中位总生存期（OS）（12.3个月 vs 10.3个月），死亡风险降低了30%。

安罗替尼

安罗替尼 是一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于抑制肿瘤血管生成和肿瘤增殖信号的传递。

安罗替尼对比安慰剂三线及以上治疗小细胞肺癌的Ⅱ期研究结果显示，安罗替尼将小细胞肺癌患者的中位无进展生存期从0.7个月延长至4.1个月，中位总生存期从2.6个月延长至6.3个月。

度伐利尤单抗

度伐利尤单抗是一个人源的PD-L1单克隆抗体，能够阻断PD-L1跟PD-1和CD80的结合，从而阻断肿瘤免疫逃逸并释放被抑制的免疫反应。度伐利尤单抗联合依托泊苷+卡铂或顺铂获批用于治疗ES-SCLC的一线治疗方案。

一项度伐利尤单抗治疗小细胞肺癌的Ⅲ期研究。研究表明度伐利尤单抗+化疗对比仅化疗总生存期OS为12.9个月VS10.5个月。

纳武利尤单抗

纳武利尤单抗是由美国百时美施贵宝公司研制开发的抗PD-1受体的全人源单克隆抗体。能够阻断PD-L1跟PD-1和CD80的结合，从而阻断肿瘤免疫逃逸并释放被抑制的免疫反应。

纳武利尤单抗单药加速审批用于ES-SCLC的三线基于一项二期研究，结果表明：SCLC患者6个月PFS率是17.2%，12个月OS率是28%。

帕博利珠单抗

帕博利珠单抗是一个人源的PD-L1单克隆抗体，能够阻断PD-L1跟PD-1和CD80的结合，从而阻断肿瘤免疫逃逸并释放被抑制的免疫反应。目前一下11个癌种里获批17个适应症。

帕博利珠单抗获批用于SCLC三线治疗基于KEYNOTE-158和KEYNOTE-028的结果。KEYNOTE-158的中期分析发现，107名入组SCLC患者的ORR是18.7%，和PD-L1阴性患者相比，PD-L1阳性患者（PD-L1≥1%）的ORR更高（35.7% vs 6%）。

近些年来小细胞肺癌的多学科协作，让很多患者从中受益。特别是随着免疫时代的到来，更是让医生和患者们看到了希望的曙光。

随着临床上的更多试验展开，比如化疗、放疗、免疫治疗等不同方式的联合，针对不同亚型疗效预测生物标志物的不同，选择适宜的治疗方式等等，相信今后中位总生存期的提升会是5个月，10个月，甚至更长。

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