全面指导！小细胞肺癌患者如何选择靶向药
小细胞肺癌是肺癌中的一个亚型，约占全部肺癌的15%。SCLC通常分为广泛期和局限期。确诊时，约70%的患者处于广泛期。
与其它类型的肺癌（统称为非小细胞肺癌）相比，小细胞肺癌对于放疗更加敏感，但疾病进展更快、恶性程度更高，同时全身治疗的效果更差，患者的生存情况整体更加严峻。
目前的化疗手段，包括化疗中更先进的质子疗法等手段，都能够有效提升小细胞肺癌患者的局部治疗效果。
但仅仅依靠局部治疗并不能使患者的生存情况得到有效的改善，以药物治疗为代表的全身治疗方案仍然是必不可少的。
小细胞肺癌的突变率非常低，尽管目前临床上已经有大量针对肺癌的靶向药物，但这些药物中绝大多数都仅仅能够用于治疗非小细胞肺癌患者。小细胞肺癌的推荐治疗方案多为化疗和目前新兴的免疫检查点抑制剂药物治疗。
一线治疗
首选药物：阿替利珠单抗联合依托泊苷+卡铂（EP）方案
其他药物：度伐利尤单抗联合依托泊苷+卡铂（EP）方案（国内尚未获批，CSCOⅢ级推荐）
二线治疗
纳武利尤单抗
三线治疗
纳武利尤单抗
帕博利珠单抗
安罗替尼
随着免疫药物获批用于小细胞肺癌的一线治疗，广泛期小细胞肺癌首次达到1年以上，成为了小细胞肺癌治疗史上的里程碑事件，是免疫联合化疗成为广泛期小细胞肺癌一线治疗的新标准。
靶向治疗和手术联合
靶向治疗和手术联合可以为患者提供一种新的治疗方式，从已有试验中我们可以获知靶向治疗与手术联合效果如下：
对于中期可手术的患者，手术切除了原发灶和转移的淋巴结，后续使用靶向治疗可以降低患者的复发率，延长患者的复发时间。
对于肿瘤无法手术的患者，手术前进行新辅助靶向治疗，待肿瘤达到手术条件以后，再把原发灶切除，这样也可取得比较好的治疗效果。
此外，靶向-手术-靶向治疗新模式可以降低肿瘤的复发风险，并且患者对靶向治疗的毒副反应耐受度高可以提高生存质量。
靶向治疗与放疗的联合
目前靶向治疗与放疗的联合已经在临床中取得了阶段性成果，有望在肿瘤的治疗中发挥更大的作用。
试验证明多靶点靶向治疗联合放疗对肿瘤的抑制作用优于单靶点靶向治疗联合放疗的疗效。因此理想的联合模式是采用多靶点药物和放射治疗联合应用。
研究显示靶向药物和放疗联合使用有增效作用，根据癌细胞分子信号传导系统的研究结果，放射治疗与分子靶向作用的分子调节机制之间存在广泛的交互作用，这意味着针对生长因子及其受体的分子靶向药物理论上具有增强癌细胞的放射敏感性的潜力。
而且，分子靶向药物还可以调节肿瘤内部血管网络的成熟度，降低肿瘤内部的组织间压力，进而改善乏氧状态，提高肿瘤的放射敏感性。因此，由于分子靶向药物和放射治疗间作用机制的互补性，决定其具有联合增效的潜力。
靶向治疗与化疗联合
从药物联合的角度看，已有试验表明靶向治疗与化疗联合不仅不会出现拮抗，还能够显著延缓耐药，这为靶向治疗联合化疗提供了理论依据。
靶向治疗联合化疗临床效果体现在以下几个方面：
1.临床数据表明，相比于单用靶向治疗而言，靶向治疗联合化疗可以延缓耐药。
2.靶向治疗联合化疗能够诱导肿瘤细胞凋亡以及抑制肿瘤活化的信号通路，如：AKt信号通路等。
3.联合治疗的毒副反应可耐受且基本可控，从而在一定程度上解除患者担心毒副反应的后顾之忧。
靶向治疗与免疫药物联合
临床数据显示靶向治疗与免疫药物可以联合使用，并且还取得了不错的成果，例如PD-1/PD-L1抑制剂能够提高肿瘤对抗血管生成治疗的敏感性，并且提高抗血管生成抑制剂的疗效，部分有效率甚至高达90%。
靶向治疗能够通过增强肿瘤抗原性、促进免疫杀伤作用等方式对免疫治疗起到协同增强作用，同时免疫治疗不易耐药，因此，靶向联合免疫治疗不仅延长了靶向药的耐药时间，而且药物联用也增强了免疫治疗的疗效；
但是目前尚没有更多数据支持所有的靶向药物均可与免疫药物联合使用，因此，患者在治疗时需要遵循主治医师的指导，切不可盲目用药。
多种免疫药物毫无疑问给广大的小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，为小细胞肺癌的治疗带来了新希望！
相信随着研究的不断深入，小细胞肺癌患者将会迎来更多有效治疗方式，我们也期待新的治疗方式和药物早日应用临床，为广大的小细胞肺癌患者带来更多的治疗选择！
为了让更多患者早用药、用好药，114联合国药集团提供肿瘤靶向药海外直购服务，帮您低价购买海外新药及仿制药。
如有需要，请识别下方二维码添加「肿瘤咨询顾问」进行咨询。
114抗癌指南导航·点击下方文字阅读更多
温馨提示：本文涉及医疗内容为普遍适用性建议，仅供学习和参考，最终意见以临床医师诊断为准
![免费咨询](javascript: Mobi.showWeChatService("//11794811.s21i.faiusr.com/2/1/ABUIABACGAAgq7SEjAYo5Ny6vgMwoxA4oxA.jpg",{"tips":"请使用微信扫一扫"});){kind=link}