奥拉帕利主要是通过攻击携带BRCA1和BRCA2突变癌细胞中的关键漏洞起作用，因此对于BRCA1/2突变的乳腺癌及卵巢癌细胞有明显抑制作用。

除此以外，奥拉帕利还能抑制癌细胞体内的PARP蛋白，让DNA已经难以修复的癌细胞积重难返、最终死亡。

奥拉帕利对一线初治患者，综合数据显示 BRCA 突变患者获益显著，BRCA 不突变但 HRD 有突变患者也有获益，HRD 阴性患者获益有限。

因此，患者用药前可考虑进行BRCA基因突变检测，已预判药物可能带来的获益。

对于复发人群中铂敏感复发患者，用奥拉帕利进行维持治疗，不需要看基因是否突变。

对于复发人群中铂类耐药的患者，若有 BRCA 突变，单药治疗优于化疗。若无突变，则方案是联合抗血管生成或免疫治疗。

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