奥拉帕利和尼拉帕利的出现，结束了国内卵巢癌病人多年没有靶向药可用的历史，显著提高了卵巢癌的治疗效果，延长了病人的生存期。

面对这两个药，病人和家属经常会问，奥拉帕利和尼拉帕利哪个更好？应该选哪个？

在手术和化疗后，使用奥拉帕利维持治疗，中位无进展生存期超过了53个月，而安慰剂只有13.8个月。在治疗3年后，有60%的患者没有复发，而安慰剂组只有27%。

使用尼拉帕利治疗晚期铂敏感复发性卵巢癌，有BRCA基因突变的患者，中位无进展生存期从传统的5.5个月一下子提高到21个月，几乎变成4倍！

但遗憾的是，目前并没有临床试验直接对比奥拉帕利和尼拉帕利的疗效。上面的数据只能说明奥拉帕利和尼拉帕利对晚期卵巢癌效果好，但是并不能比较出谁更好。

虽然不能直接比较疗效，但是耐药性可以比较出来。

尼拉帕利作用的靶点很少，只有PARP1和PARP2这2个靶点，奥拉帕利作用的靶点更多，并且奥拉帕利的脱靶效应比尼拉帕利更少，这表明相比尼拉帕利，肿瘤对奥拉帕利更不容易产生耐药。

奥拉帕利最常见的副作用是恶心、呕吐、疲劳、虚弱、贫血和腹泻，较少出现很严重的副作用（3~4级）。

尼拉帕利最常见的副作用是血液毒性，主要是贫血，还有中性粒细胞减少、血小板减少，白细胞减少等。尼拉帕利引起的血液毒性达到3~4级的概率较高，是导致尼拉帕利减量服用，甚至停药的主要原因。

尼拉帕利引起的其他副作用还有：虚弱、便秘、咳嗽、头晕、呼吸困难、疲劳、头痛、高血压等。

总之，奥拉帕利的毒副作用比尼拉帕利更轻。

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