使用拉帕替尼需要注意哪些问题？
1.该药是否通过乳汁分泌尚不清楚，哺乳期妇女应停止授乳。
2.老年人用药与年轻患者未发现有明显差异。
3.未对肾脏严重损害及透析患者做过临床试验，中重度肝损害的患者应酌减剂量，警惕出现重度肝功能损伤（Child-Pugh评分C）。。
4. 拉帕替尼是以肝脏 CYP 酵素系统代谢的药物，在使用其他具有诱导或是抑制 CYP 酵素的药物时，必须要注意剂量的调整。
5. 警惕出现左室射血分数降低、腹泻、间质性肺疾病等，必要时停止拉帕替尼。
6. 警惕出现任何其他毒性反应，≥2级：考虑停药或维持拉帕替尼治疗直至毒性分级≤1级，重新开始用药剂量为1250或1500mg/d；若重新用药再次出现毒性反应，维持拉帕替尼治疗直至毒性分级≤1级且重新开始用药减量至1000mg，口服，每日1次，联用卡培他滨，或1250mg，口服，每日1次，联用来曲唑。
8. 联用强效CYP3A4抑制剂及葡萄柚汁：尽量避免使用；若必须使用，减量至拉帕替尼500mg，口服，每日1次；停用强效CYP3A4抑制剂后，在增加拉帕替尼剂量至常用剂量前必须有1周的药物清除期。
9. 联用强效CYP3A4诱导剂：尽量避免使用；若必须使用，通过滴定逐渐调整拉帕替尼剂量从每日1250mg至4500mg/d，为耐受剂量（人表皮生长因子受体（HER-2）阳性转移性乳腺癌），或从每日1500mg至5500mg/d，为耐受剂量（激素受体阳性，HER2阳性乳腺癌）；停用CYP3A4强效诱导剂后，拉帕替尼减量至常用剂量。
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