拉帕替尼出现副作用如何调整使用剂量？
1.未对肾脏严重损害及透析患者做过临床试验，应慎用。
2. 拉帕替尼是以肝脏 CYP 酵素系统代谢的药物，在使用其他具有诱导或是抑制 CYP 酵素的药物时，必须要注意剂量的调整。
3. 重度肝功能损伤（Child-Pugh评分C）：考虑减量至750mg，口服，每日1次（人表皮生长因子受体（HER-2）阳性转移性乳腺癌），或1000mg，口服，每日1次（激素受体阳性，HER2阳性乳腺癌）。
4. 左室射血分数降低（LVEF；≥2级或低于正常下限）：停药至少2周直至LVEF恢复正常并且患者症状消失，重新开始用药可能需减量至1000mg，口服，每日1次，联用卡培他滨，或1250mg，口服，每日1次，联用来曲唑。
5. 腹泻，3级或1-2级病情复杂患者：维持拉帕替尼治疗直至毒性分级≤1级，重新开始用药减量250mg；腹泻，4级：永久停用拉帕替尼。
6. 间质性肺疾病、肺炎，3级或更高：停止拉帕替尼。
7. 任何其他毒性反应，≥2级：考虑停药或维持拉帕替尼治疗直至毒性分级≤1级，重新开始用药剂量为1250或1500mg/d；若重新用药再次出现毒性反应，维持拉帕替尼治疗直至毒性分级≤1级且重新开始用药减量至1000mg，口服，每日1次，联用卡培他滨，或1250mg，口服，每日1次，联用来曲唑。
8. 联用强效CYP3A4抑制剂及葡萄柚汁：尽量避免使用；若必须使用，减量至拉帕替尼500mg，口服，每日1次；停用强效CYP3A4抑制剂后，在增加拉帕替尼剂量至常用剂量前必须有1周的药物清除期。
9. 联用强效CYP3A4诱导剂：尽量避免使用；若必须使用，通过滴定逐渐调整拉帕替尼剂量从每日1250mg至4500mg/d，为耐受剂量（人表皮生长因子受体（HER-2）阳性转移性乳腺癌），或从每日1500mg至5500mg/d，为耐受剂量（激素受体阳性，HER2阳性乳腺癌）；停用CYP3A4强效诱导剂后，拉帕替尼减量至常用剂量。
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