医生如何确定喉癌的分期?

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肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。


分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。


在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。


T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。


适用于:声门上、声门、声门下喉部的癌。


T-----原发肿瘤


TX 原发肿瘤不能估计;

Tis 原位癌;


声门上型

T1 肿瘤位于声门上一个亚区,声带活动正常;

T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上,侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根、会厌谷及梨状窝内壁的黏膜),无喉固定;

T3 肿瘤局限于喉内,声带固定,和/或下列部位受侵:环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或伴有甲状软骨内板侵犯;

T4

T4a 肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如:气管,深浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织;

T4b 肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;


声门型

T1 肿瘤局限于声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常;

T1a 肿瘤局限于一侧声带;

T1b 肿瘤侵犯双侧声带;

T2 肿瘤侵犯声门上和/或声门下,和/或声带活动受限;

T3 肿瘤局限于喉内,声带固定和/或侵犯声带旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板);

T4

T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。如:气管,包括深/浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织;

T4b 肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;


声门下型

T1 肿瘤局限于声门下;

T2 肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限;

T3 肿瘤局限于喉内,声带固定,和/或侵犯声门旁间隙,和/或侵犯甲状软骨内板;

T4

T4a 肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如:气管,包括深/浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织;

T4b 肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;


N-----区域淋巴结


NX 不能评估有无区域性淋巴结转移;

N0 无区域性淋巴结转移;

N1 同侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm,ENE(-);

N2

N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm,ENE(+);

同侧单个淋巴结转移,3cm<最大径≤6cm,ENE(-);

N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm,ENE(-);

N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6cm,ENE(-);

N3

N3a 转移淋巴结中最大径>6cm,ENE(-);

N3b 同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm,ENE(+);

同侧多个淋巴结,对侧或者双侧淋巴结转移,ENE(+);


M-----远处转移


M0 无远处转移

M1 有远处转移


分期


分期

T

N

M

0期

Tis

N0

M0

Ⅰ期

T1

N0

M0

Ⅱ期

T2

N0

M0

Ⅲ期

T3

N0

M0

Ⅲ期

T1,T2,T3

N1

M0

ⅣA期

T4a

N0,N1

M0

ⅣA期

T1,T2,T3,T4a

N2

M0

ⅣB期

AnyT

N3

M0

ⅣB期

T4b

AnyN

M0

ⅣC期

AnyT

AnyN

M1



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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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