肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。
分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。
在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。
T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。
适用于:声门上、声门、声门下喉部的癌。
T-----原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计;
Tis 原位癌;
声门上型
T1 肿瘤位于声门上一个亚区,声带活动正常;
T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上,侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根、会厌谷及梨状窝内壁的黏膜),无喉固定;
T3 肿瘤局限于喉内,声带固定,和/或下列部位受侵:环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或伴有甲状软骨内板侵犯;
T4
T4a 肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如:气管,深浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织;
T4b 肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;
声门型
T1 肿瘤局限于声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常;
T1a 肿瘤局限于一侧声带;
T1b 肿瘤侵犯双侧声带;
T2 肿瘤侵犯声门上和/或声门下,和/或声带活动受限;
T3 肿瘤局限于喉内,声带固定和/或侵犯声带旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板);
T4
T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。如:气管,包括深/浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织;
T4b 肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;
声门下型
T1 肿瘤局限于声门下;
T2 肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限;
T3 肿瘤局限于喉内,声带固定,和/或侵犯声门旁间隙,和/或侵犯甲状软骨内板;
T4
T4a 肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如:气管,包括深/浅部舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌)、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织;
T4b 肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵隔结构,或包裹颈总动脉;
N-----区域淋巴结
NX 不能评估有无区域性淋巴结转移;
N0 无区域性淋巴结转移;
N1 同侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm,ENE(-);
N2
N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm,ENE(+);
同侧单个淋巴结转移,3cm<最大径≤6cm,ENE(-);
N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm,ENE(-);
N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6cm,ENE(-);
N3
N3a 转移淋巴结中最大径>6cm,ENE(-);
N3b 同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm,ENE(+);
同侧多个淋巴结,对侧或者双侧淋巴结转移,ENE(+);
M-----远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
分期 | T | N | M |
0期 | Tis | N0 | M0 |
Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
Ⅲ期 | T3 | N0 | M0 |
Ⅲ期 | T1,T2,T3 | N1 | M0 |
ⅣA期 | T4a | N0,N1 | M0 |
ⅣA期 | T1,T2,T3,T4a | N2 | M0 |
ⅣB期 | AnyT | N3 | M0 |
ⅣB期 | T4b | AnyN | M0 |
ⅣC期 | AnyT | AnyN | M1 |
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准