相对于有严重副作用的化疗，靶向治疗是相对安全的。但是，使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用，同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。

药物的不良反应会影响生活质量，从而间接影响临床疗效，因此选择合适的药物，并积极关注和处理不良反应，才能够确保患者从治疗当中长期获益。

腹泻

腹泻通常持续 2-3 天，经过暂停用药或下调药物剂量以及对症治疗，绝大多数的腹泻可得到控制。治疗期间反复发生腹泻的中位累积持续时间为 47 天。

随着治疗周期的增加，总体腹泻的发生率有下降趋势，3 级腹泻的发生无增加趋势。治疗期间患者应关注排便性状和频率的变化，发现大便不成形后，尽早开始抗腹泻治疗，可选用洛哌丁胺或蒙脱石散。

如出现持续的 3 级腹泻、或 1~2 级腹泻伴并发症（2 级的恶心、呕吐、发热、便血或脱水等）时，患者应立即联系医生并接受治疗上的指导，尽早开始对症治疗。一般先暂停卡培他滨，3天后不能缓解则停用吡咯替尼。发生4级腹泻应永久停用吡咯替尼。

恶心、呕吐

家属应及时询问患者的感受，告知患者消化道反应是一种常见的不良反应，一般可自行缓解，以消除患者的紧张、焦虑；若出现呕吐，家属要密切观察并记录患者呕吐物的颜色、性状和量。

期间，患者应注意饮食卫生，少食多餐，进食清淡易消化的饮食，勿食甜食、易产气、油腻、粗糙、辛辣的食物；协助患者取舒适卧位，呕吐后帮助患者用清水漱口，并及时清理呕吐物，保持口腔清洁，避免不良刺激；

必要时遵医嘱可予甲氧氯普胺类药物口服，症状严重者可遵医嘱使用止吐药。应在医师指导下调整药物剂量或停用吡咯替尼。

手足综合征

如果发生手足综合征，患者应加强日常皮肤护理，使用润肤霜或润滑剂，保持皮肤清洁，避免继发感染，避免压力或摩擦，在医师指导下可使用皮肤外用药对症治疗。

食欲下降

可在医师指导下，配合口服甲地孕酮分散片以増进食欲，同时可以调节饮食，做到色、香、味俱全，多以易消化清淡饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，但禁食辛辣刺激性食物，禁食油炸、油腻等高脂肪食物。

乏力

患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉，活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽，无法通过休息得到缓解。家属可教给患者缓解乏力的方法，如将事情按轻重缓急分级，先做重要的事情，在精力最充沛时做必要的事；

白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己，尽量保持活力，避免白天长时间睡觉，以防夜间睡不着；夜间不做运动，避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。

除以上常见副作用外，因患者个体差异不同，可能还会引起不同程度的其他副作用，这些副作用包括：口腔黏膜炎、腹痛、色素异常、皮疹、体重降低、感染、头晕、咳嗽、低钾血症、血钙降低、肝胆系统疾病（血胆红素升高、丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高、天门冬氨酸氨基转移酶[AST]升高）、血液系统疾病（血红蛋白降低、白细胞计数降低、嗜中性粒细胞计数降低）等。

在患者可以耐受的情况下，通常无需处理，药物的不良反应一般会在停药（决定停用卡培他滨还是吡咯替尼，应由主治医师评估后决定）后自行消退，如果因持续用药导致副作用加重，需及时就医，由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗；

当出现患者不能耐受的不明原因症状时，应及时就医处理，避免因用药导致对健康的进一步损伤。

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