医生如何确定结直肠癌的分期？
肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。
分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度，是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。
在众多肿瘤分期方案中，由美国癌症联合会（AJCC）提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。
T是指原发部位的情况；N是指淋巴转移的情况；M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。
采用 UICC/AJCC TNM 分期系统（2017 年第 8 版），适用于原发于结肠和直肠的病理类型为腺癌、鳞状细胞癌、高级别神经内分泌癌的肿瘤。本分期系统不适用阑尾癌。
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌，黏膜内癌（肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层）
T1 肿瘤侵犯黏膜下层（肿瘤突破黏膜肌层但未累及固有肌层）
T2 肿瘤侵犯固有肌层
T3 肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织
T4a 肿瘤穿透脏层腹膜（包括肉眼可见的肿瘤部位肠穿孔，以及肿瘤透过炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面）
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有 1-3 枚区域淋巴结转移（淋巴结中的肿瘤直径≥ 0.2mm），或无区域淋巴结转移、但存在任意数目的肿瘤结节（TD，tumer deposit）
N1a 有 1 枚区域淋巴结转移
N1b 有 2-3 枚区域淋巴结转移
N1c 无区域淋巴结转移，但浆膜下、肠系膜内、或无腹膜覆盖的结肠 / 直肠周围组织内有肿瘤结节
N2 有 4 枚以上区域淋巴结转移
N2a 有 4-6 枚区域淋巴结转移
N2b 有≥ 7 枚区域淋巴结转移
远处转移（M）
Mx 远处转移无法评价
M0 影像学检查无远处转移，即远隔部位和器官无转移肿瘤存在的证据（该分类不应该由病理医生来判定）
M1 存在一个或多个远隔部位、器官或腹膜的转移
M1a 远处转移局限于单个远离部位或器官，无腹膜转移
M1b 远处转移分布于两个及以上的远离部位或器官，无腹膜转移
M1c 腹膜转移，伴或不伴其他部位或器官转移
114抗癌指南导航·点击下方文字阅读更多
温馨提示：本文涉及医疗内容为普遍适用性建议，仅供学习和参考，最终意见以临床医师诊断为准
![免费咨询](javascript: Mobi.showWeChatService("//11794811.s21i.faiusr.com/2/1/ABUIABACGAAgq7SEjAYo5Ny6vgMwoxA4oxA.jpg",{"tips":"请使用微信扫一扫"});){kind=link}