如何处理替莫唑胺的副作用?

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相对于有严重副作用的化疗,靶向治疗是相对安全的。但是,使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用,同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。


药物的不良反应会影响生活质量,从而间接影响临床疗效,因此选择合适的药物,并积极关注和处理不良反应,才能够确保患者从治疗当中长期获益。


替莫唑胺常见副作用及处理


恶心、呕吐

家属应及时询问患者的感受,告知患者消化道反应是一种常见的不良反应,一般可自行缓解,以消除患者的紧张、焦虑;若出现呕吐,家属要密切观察并记录患者呕吐物的颜色、性状和量。


期间,患者应注意饮食卫生,少食多餐,进食清淡易消化的饮食,勿食甜食、易产气、油腻、粗糙、辛辣的食物;协助患者取舒适卧位,呕吐后帮助患者用清水漱口,并及时清理呕吐物,保持口腔清洁,避免不良刺激;


必要时遵医嘱可予甲氧氯普胺类药物口服,症状严重者可遵医嘱使用止吐药。


骨髓抑制

家属应指导患者注意个人卫生,卧床休息,加强晨晚间护理,减少会客,不去公共场所,房间定时通风,减少感染机会。应在医师指导下加强营养,多进食肉类、动物血、动物肝、蔬菜、水果以利于铁、叶酸的补充。必要时予以药物治疗。


疲惫

患者主要表现为体力、情绪或精神上疲惫的感觉,活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽,无法通过休息得到缓解。家属可教给患者缓解疲惫的方法,如将事情按轻重缓急分级,先做重要的事情,在精力最充沛时做必要的事;


白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己,尽量保持活力,避免白天长时间睡觉,以防夜间睡不着;夜间不做运动,避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。


便秘

患者可以适当多吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物,适当增加运动量,也可使排便次数增加;如无禁忌,可在医师指导下服用一些润肠通便的药物,如甘油和乳果糖,可以喝些蜂蜜水,或使用开塞露。


脱发

属于病理性脱发,在结束身体疾病之前不建议使用防脱类药物介入。患者可在治疗前剪短头发,注意洗头过程中动作轻柔,尽量不使用吹风机。


同时,避免烫染头发。用药期间可以考虑戴冰帽,降低头皮温度是头皮血流减少、毛囊细胞代谢下降达到减少脱发的作用。此外,可以口服维生素E等自由基剂。在病情稳定后,如若两个月内没有恢复迹象,则可以检测一下毛囊,确定其健康状况。


头痛

以对症处理为主。轻微头痛尚可忍受,则不需要特殊处理,严重时可在医师指导下使用营养神经的药物和止痛药物治疗。家属应密切关注患者病情变化,如病情恶化应及时报告主治医师。


除以上常见副作用外,因患者个体差异不同,可能还会引起不同程度的其他副作用,这些副作用包括:皮疹、食欲减退、口腔念珠菌病、单纯疱疹、感染、白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、高血糖、体重降低、焦虑、情绪不稳、失眠、头晕、失语、平衡障碍、不能集中、意识模糊、惊厥、记忆缺陷、神经病、瞌睡、言语障碍、视力模糊、听力损害、下肢浮肿、出血、呼吸困难、咳嗽、腹痛、腹泻、消化不良、吞咽困难、口腔炎、皮炎、皮肤干燥、瘙痒、关节痛、肌无力、尿频、尿失禁、发热、过敏、放射损伤、面部浮肿、味觉异常等。


另外,根据临床统计,还有一些偶见和非常罕见的副作用出现,如碱性磷酸酶增加、体重增加、行为异常、幻觉、共济失调、轻偏瘫、癫痫持续状态、偏盲、视力降低、视野缺损、耳痛耳鸣、中耳炎、高血压、脑出血、光敏反应、异常色素沉着、皮肤脱落、肌肉骨骼疼痛、潮红、僵直、嗅觉倒错、γ-谷氨酰转移酶升高等。


在患者可以耐受的情况下,通常无需处理,药物的不良反应一般会在停药后自行消退,如果因持续用药导致副作用加重,需及时就医,由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗;


当出现患者不能耐受的不明原因症状时,应及时就医处理,避免因用药导致对健康的进一步损伤。


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