医生如何确定脑部肿瘤的分期?

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肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。


分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。


在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。


T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。


由于颅内缺乏向外的淋巴管道,所以颅内肿瘤颅外转移少见,故临床上一般只采用脑瘤TM分期(UICC,1992)。


T 原发肿瘤


Tx 原发肿瘤不能确定。

T0 未发现原发肿瘤。


幕上肿瘤

T1 肿瘤很大径≤5cm,局限在一侧。

T2 肿瘤很大径>5cm,局限在一侧。

T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。

T4 肿瘤越过脑中线,侵犯对侧及半球或侵犯幕下。


幕下肿瘤

T1 肿瘤很大径≤3cm,局限在一侧。

T2 肿瘤很大径>3cm,局限在一侧。

T3 肿瘤侵犯或侵占脑室系统。

T4 肿瘤越过脑中线,侵犯对侧及半球或侵犯幕下。


M远处转移


Mx 远处转移不能确定。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移。


G组织病理分级


Gx 分化程度不能确定。

G1 高分化。

G2 中分化。

G3 低分化。

G4 未分化。


临床分期


ⅠA期:G1 T1 M0;ⅠB期:G1 T1 或T2 M0。

ⅡA期:G2 T1 M0;ⅡB期:G2 T2 或T3 M0 。

ⅢA期:G3 T1 M0;ⅢB期:G3 T2 或T3 M0 。

Ⅳ期:G1 T4 M0、G2 T4 M0、G3 T4 M0、G4 任何T M4、任何G 任何T M1 。


对于继发性颅内肿瘤,由于属于原发的肿瘤的远处转移,无论瘤体大小(如小于3cm)或多少(如仅有一个)均属于晚期,属M1,治疗困难,预后多不良。



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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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