相对于有严重副作用的化疗,靶向治疗是相对安全的。但是,使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用,同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。
药物的不良反应会影响生活质量,从而间接影响临床疗效,因此选择合适的药物,并积极关注和处理不良反应,才能够确保患者从治疗当中长期获益。
高血压
药物相关的高血压多为轻至中度,多在开始服药后的早期阶段出现,用常规的降压药物即可控制。家属应协助医师,常规监控血压,每天可多次测量血压,尤其注意观察有高血压病史的患者有无头痛、呕吐等高血压危象的表现,如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者须考虑永久停用药物。
腹泻
若发生腹泻,每次便后用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清洁干燥,必要时可涂搽鞣酸软膏。遵医嘱给予止泻药、益生菌制剂,鼓励患者多卧床休息,多饮水,注意饮食卫生,避免进食生、冷、硬、刺激性大的食物。
必要时遵医嘱静脉补充液体、电解质。因消化功能障碍致营养缺乏的患者,可静脉给予营养支持。
手足综合征
家属应在患者开始服药时即告知患者手、足避免高温或寒冷的刺激,保持温水清洗浸泡手足,水温维持在40~45℃,浸泡过程中用手轻轻揉搓以促进新陈代谢和血液循环,浸泡后用干毛巾拭干,涂绵羊油保护手足。
出现该症状,应指导患者穿软底鞋,同时穿棉袜防止足部受压,不要长时间站立或行走,尽量减少足部受压时间。必要时应在医师指导下于手足部皮肤反应处外涂尿素软膏或润肤乳液,或1%~3%硫酸镁温水浸泡皮肤患处等。
疲劳
患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉,活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽,无法通过休息得到缓解。家属可教给患者缓解疲劳的方法,如将事情按轻重缓急分级,先做重要的事情,在精力最充沛时做必要的事;
白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己,尽量保持活力,避免白天长时间睡觉,以防夜间睡不着;夜间不做运动,避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。
食欲减退
靶向药物的胃肠道反应可影响食欲,可以在医师指导下,配合口服甲地孕酮分散片以増进食欲,同时可以调节饮食,做到色、香、味俱全,多以易消化清淡饮食为主,多食新鲜蔬菜和水果,但禁食辛辣刺激性食物,禁食油炸、油腻等高脂肪食物。
除以上常见副作用外,因患者个体差异不同,可能还会引起不同程度的其他副作用。国内外报道的其他副作用包括:毛发颜色改变、肝酶升高、蛋白尿、白细胞减少症、血小板减少症、低白蛋白血症、剥脱性皮疹、左心室功能不全、咳嗽、呃逆、口咽痛、支气管出血、耳鼻喉检查异常、血胆固醇异常、恶心、呕吐、甲状腺功能减退、口腔溃疡、血红蛋白减少、血甘油三酯升高、鼻衄、味觉减退、四肢疼痛、贫血、外周水肿、血胆固醇升高、口腔炎、面部水肿、皮肤发黄等。
另外,根据临床统计,还有一些偶见和非常罕见的副作用出现,如脑梗死、胃出血、腹膜炎、皮肤溃疡等。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准