肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。
分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。
在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。
T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。
适用于鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌、神经内分泌癌以及伴神经内分泌分化的腺癌(不包括肉瘤,胃肠道间质肿瘤)。
T-----原发肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评价;
T0 无原发肿瘤的证据;
Tis高度异型增生,局限于上皮内;
T1肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或粘膜下层
T1a肿瘤侵及固有层或黏膜肌层;
T1b肿瘤侵及黏膜下层;
T2 肿瘤侵及固有肌层;
T3 肿瘤侵及外膜;
T4 肿瘤侵及邻近结构;
T4a肿瘤侵及胸膜、心包膜、奇静脉,横隔或胸膜;
T4b肿瘤侵及邻近结构,如主动脉、椎体、气管等;
N-----区域淋巴结(适用于腺癌和鳞状细胞癌)
Nx 区域淋巴结不能评价;
N0 无区域淋巴结转移;
N1 1-2个区域淋巴结转移;
N2 3-6个区域淋巴结转移;
N3 等于或多于7个区域淋巴结转移;
M-----远处转移(适用于腺癌和鳞状细胞癌)
M0 无远处转移;
M1 有远处转移;
G-----分化程度(腺癌、鳞癌)
GX 无法评估分化程度;
G1 高分化;
G2 中分化;
G3 低分化,未分化;
L-----肿瘤位置(肿瘤位置指肿瘤的中心,适用于鳞癌)
X 无法定位;
上段 颈段食管,至奇静脉的下缘;
中段 奇静脉下缘,至下肺静脉下缘;
下段 下肺静脉下缘,至胃食管交界。
分期 | T | N | M | G | L |
0期 | Tis | N0 | M0 | N/A | Any |
ⅠA期 | T1a | N0 | M0 | G1 | Any |
ⅠB期 | T1a | N0 | M0 | G2-3 | Any |
ⅠA期 | T1a | N0 | M0 | GX | Any |
ⅠB期 | T1b | N0 | M0 | G1-3 | Any |
ⅠB期 | T1b | N0 | M0 | GX | Any |
ⅠB期 | T2 | N0 | M0 | G1 | Any |
ⅡA期 | T2 | N0 | M0 | G2-3 | Any |
ⅡA期 | T2 | N0 | M0 | GX | Any |
ⅡA期 | T3 | N0 | M0 | Any | Lower |
ⅡA期 | T3 | N0 | M0 | G1 | Upper/middle |
ⅡB期 | T3 | N0 | M0 | G2-3 | Upper/middle |
ⅡB期 | T3 | N0 | M0 | GX | Any |
ⅡB期 | T3 | N0 | M0 | Any | LocationX |
ⅡB期 | T1 | N1 | M0 | Any | Any |
ⅢA期 | T1 | N2 | M0 | Any | Any |
ⅢA期 | T2 | N1 | M0 | Any | Any |
ⅢB期 | T2 | N2 | M0 | Any | Any |
ⅢB期 | T3 | N1-2 | M0 | Any | Any |
ⅢB期 | T4a | N0-1 | M0 | Any | Any |
ⅣA期 | T4a | N2 | M0 | Any | Any |
ⅣA期 | T4b | N0-2 | M0 | Any | Any |
ⅣA期 | AnyT | N3 | M0 | Any | Any |
ⅣB期 | AnyT | AnyN | M1 | Any | Any |
分期 | T | N | M | G |
0 | Tis | N0 | M0 | N/A |
ⅠA | T1a | N0 | M0 | G1 |
ⅠA | T1a | N0 | M0 | GX |
ⅠB | T1a | N0 | M0 | G2 |
ⅠB | T1b | N0 | M0 | G1-2 |
ⅠB | T1b | N0 | M0 | GX |
ⅠC | T1 | N0 | M0 | G3 |
ⅠC | T2 | N0 | M0 | G1-2 |
ⅡA | T2 | N0 | M0 | G3 |
ⅡA | T2 | N0 | M0 | GX |
ⅡB | T1 | N1 | M0 | Any |
ⅡB | T3 | N0 | M0 | Any |
ⅢA | T1 | N2 | M0 | Any |
ⅢA | T2 | N1 | M0 | Any |
ⅢB | T2 | N2 | M0 | Any |
ⅢB | T3 | N1-2 | M0 | Any |
ⅢB | T4a | N0-1 | M0 | Any |
ⅣA | T4a | N2 | M0 | Any |
ⅣA | T4b | N0-2 | M0 | Any |
ⅣA | AnyT | N3 | M0 | Any |
ⅣB | AnyT | AnyN | M1 | Any |
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准