前列腺癌容易和哪些疾病误诊?

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前列腺癌应与以下疾病鉴别


前列腺增生症

前列腺增生症亦可出现与前列腺癌相似的症状。但前列腺呈弥漫性增大,表面光滑,有弹性、无硬结;碱性磷酸酶、酸性磷酸酶无变化,PSA、fPSA值一般在正常范围。


超声断层检查前列腺体积增大,前列腺内光点均匀,前列腺包膜反射连续,与周围组织界限清楚。


前列腺结石

因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但直肠指检时,可见前列腺质韧,扪及结石质硬有捻发感,盆腔摄片可见前列腺区结石阴影。


前列腺结核

有前列腺硬结,似与前列腺癌相似。但病人的年龄较轻,有生殖系统其他器官如精囊、输精管、附睾的结核病变或有泌尿系统结核症状,如血尿、尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物、血精等。


结核性结节为局部浸润,质地较硬。尿液、前列腺液、精液内有红、白细胞。X线平片可见前列腺钙化阴影。


前列腺活组织检查可见典型的结核病变等。而癌肿结节有坚硬如石之感,且界限不清,固定。


前列腺肉瘤

与前列腺癌症状相似。但前列腺肉瘤发病率青年人较高,其中小儿占1/3。病情发展快,病程较短。


直肠指诊检查前列腺肿大,但质地柔韧,软如囊性,多伴有肺、肝、骨骼等处转移的临床症状。


非特异性肉芽肿性前列腺炎

直肠指诊时前列腺有结节,易与前列腺癌相混淆。但硬结的发展较快,呈山峰样突起。由上外向下内斜行,软硬不一,但有弹性。


X线片和酸性磷酸酶、碱性磷酸酶正常,但嗜酸性粒细胞明显增加。抗生素及消炎药治疗1~2个月,硬结变小。


前列腺硬结穿刺活检,镜下有丰富的非干酪性肉芽肿,充满上皮样细胞,以泡沫细胞为主,周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞。腺管常扩张破裂,充满炎症细胞。



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