慢性白血病应如何治疗?

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慢性髓性白血病

慢性髓性白血病的治疗着重于慢性期,初始目标为控制异常增高的白细胞,缓解相关症状及体征。


慢性髓系白血病治疗的主要目标是达到细胞遗传学甚至分子学反应、预防疾病进展、延长生存期、提高生存质量和治愈疾病。


慢性髓性白血病加速期和急变期推荐首选伊马替尼600-800毫克mg/d。加速期患者可选择二代TKI尼洛替尼800mg/d或达沙替尼140mg/d。


急变期患者可选择达沙替尼140mg/d;疾病控制后,如有合适供体,应及早行allo-造血干细胞移植。


如存在伊马替尼耐药或无合适供体。可按急性白血病治疗,但患者多对治疗耐受差,缓解率低且缓解期短。


慢性淋巴细胞白血病

大部分慢性淋巴细胞白血病呈慢性、惰性过程,早期不需要治疗。治疗指征如下:


1.Rai 0-II期或Binet A期患者出现下列症状时:六个月内体重下降大于10%、极度疲劳、发热(体温大于38℃)>两周且无明显感染证据、进行性贫血和(或)血小板减少或淋巴细胞增多;


2.Rai III-IV期患者,需提高血红蛋白和(或)血小板;


3.无症状Rai III-IV期或Binet C期患者出现疾病进展;


4.淋巴结进行性肿大(直径>10cm);


5.脾肿大(超过左肋缘下6cm);


6.合并自身免疫性溶血性贫血或特发性血小板减少性紫癜。


其治疗方案主要有:化学治疗(包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等)、放射治疗、免疫治疗(如干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52抗体等)、造血干细胞移植。



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