由于达沙替尼是针对伊马替尼耐药的补救性治疗措施，目前对于达沙替尼出现耐药的报道甚少，通常情况下，不同患者耐药周期各不相同。

国内一个小样本研究中报道了7例使用达沙替尼治疗的伊马替尼耐药患者，对达沙替尼耐药主要是出现了F317突变（1例）、T315I突变（3例，含1例T315和Q252H复合突变）。

达沙替尼耐药后，可以在医生指导下尝试使用普纳替尼。

普纳替尼作为新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，对BCR-ABL阳性白血病，如慢性髓细胞白血病(CML)、费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)有显著的治疗效果，甚至在对当前市场上供应的第一、二代TKIs出现耐药(如T315I突变)的情况下仍有效。

2013年12月20日，由于普纳替尼为T315I基因突变型慢性粒细胞白血病患者的唯一选择，故FDA在对其进行了风险效益评估，限制了适应证、添加了黑框警示与治疗相关的动脉血栓形成和肝脏毒性风险，在安全监控下再次批准其上市。

目前普纳替尼尚未进入中国市场，鉴于普纳替尼的不良事件的高发率，及美国、欧盟、日本对其临床使用的安全警示，应评估中国患者使者普纳替尼的受益-风险关系，确保中国患者的用药安全。

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