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使用达沙替尼需要注意哪些问题？

1.警惕重要的不良反应：骨髓抑制。达沙替尼治疗会伴随有贫血、中性粒细胞减少症和血小板减少症发生。骨髓抑制通常都是可逆的，通过暂时停用达沙替尼或降低剂量即可。

2.警惕出血相关事件：在所有临床研究中，重度中枢神经系统(CNS)出血的发生率为＜ 1%。并且，如患者需要服用抑制血小板功能的药物或抗凝剂，应当谨慎。

3.达沙替尼治疗会伴有体液潴留。体液潴留事件的常规处理方法是支持治疗，包括利尿剂和短期的激素治疗。虽然本品在老年患者中的安全性特点与其在年轻人群中类似，但是年龄 ≥ 65 岁的患者更有可能出现体液潴留和呼吸困难事件，应当对其进行严密的观察。

4.上市后报告中有报道过与达沙替尼治疗相关的经右心导管插入术确诊的肺动脉高压(PAH)。如果确诊了肺动脉高压，应永久停用达沙替尼。接受达沙替尼治疗发生肺动脉高压的患者在停止达沙替尼治疗后观察到血流动力学和临床参数改善。

5.体外数据表明，达沙替尼有可能会延长心室复极（QT 间期）。达沙替尼应当慎用于出现或可能出现 QTc 延长的患者。这些患者包括低钾血症或低镁血症的患者、先天性 QT 延长综合症的患者、正在服用抗心律失常药物或其它可以导致 QT 延长药物的患者，以及接受累积高剂量蒽环类药物治疗的患者。在给予达沙替尼治疗前应当纠正低钾血症或低镁血症。

6.使用期间，对于那些伴有心功能不全体征或症状的患者需进行监测并给予适当治疗。

7.应当告知患者在接受达沙替尼治疗期间可能会出现一些不良反应，例如眩晕或视力模糊。因此，推荐在驾驶汽车或操作机器时应当谨慎。

8.患有罕见的遗传性半乳糖耐受不良、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡葡糖--半乳糖吸收不良的患者不应服用本品。

9.除非有明确的需要，否则本品不应用于妊娠妇女。如果在妊娠期间服用该药，那么患者必须被告知其对胎儿的潜在危险。本品治疗期间，应停止母乳喂养。

10.性活跃的男性和女性在治疗期间应当采取有效的避孕措施，应告知育龄妇女在治疗期间采取有效的避孕措施。

11.不推荐本品用于儿童和 18 岁以下的青少年。

12.虽然本品在老年患者中的安全性特征与其在年轻人群中的安全性特征类似，但是年龄 ≥ 65 岁的患者更有可能出现体液潴留和呼吸困难事件，应当对其进行密切的观察。

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