达沙替尼和伊马替尼相比效果怎么样

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研究方法

DASISION研究(CA180-056)是一项多中 心、开放、随机对照Ⅲ期临床研究,旨在比较达沙替尼100 mg QD和标准剂量IM(伊马替尼)400 mg QD一线治疗新诊断CML-CP患者的疗效。
研究结果


2010年该研究随访1年的数据显示,达沙替尼对新诊断CML-CP患者具有更显著的疗效,获得CCyR率较 IM组更高(77%对67%,P=0.0086),且患者耐受性更好,为达沙替尼治疗CML-CP患者奠定了初步研究基础。
DASISION研究3年的随访结果再次显示,与IM组相比,达沙替尼100 mg QD治疗CML患者具更好的治疗反应,治疗3个月时,BCR-ABL≤10%的患者比例较IM组更高(84%比64%),MCyR率更高(81%比 67%),治疗12个月时,CCyR率亦高于IM组(83%比72%),且这些患者具更好的3年PFS率和OS率以及低AP/BP进展率,具有统计学意 义。

随访3年时,达沙替尼组的主要分子学缓解率(MMR)更高(68%对55%),进一步进行汉斯福德(Hasford)危险分组分析,达沙替尼组MMR 率更高。

与IM组相比,接受达沙替尼治疗的患者获得MMR率的概率高1.6倍;

BCR-ABL≤0.01%(35%对22%)及BCR- ABL≤0.0032%(22%对12%)的患者比例在达沙替尼组更高;

且达沙替尼治疗的安全性更好,2~3年间患者不良反应发生率基本不变(变化 率<1%)。该结果支持达沙替尼100 mg QD作为新诊CML-CP患者的一线治疗方案。
此外,还有研究者对DASISION研究进行了欧洲人群亚组分析,疗效及安全性均显示与全球总体人群相似,即在随访24个月时,欧洲人群接受达沙替尼和 IM治疗获得的MMR率分别为61%和48%,总体人群分别为64%和46%;

而且,达沙替尼治疗欧洲人群获得MMR的时间更短(12个月对30个月), 患者耐受性更好,支持在欧洲新诊断CML-CP患者中一线使用达沙替尼。
DASISION研究4年数据支持达沙替尼(100mg qd)作为新诊断CML-CP的一线治疗选择。达沙替尼和伊马替尼组分别有67%和65%的患者完成4年随访,两组4年时获得主要分子生物学反应(MMR)的患者比例分别为76%对63%,MR4.0(BCR-ABL0.01%)比例为53%对42%(P=0.0021),MR4.5(BCR-ABL≤0.0032%)比例为37%对30%。

达沙替尼组患者在任何时间点获得MMR的可能性较伊马替尼组高1.6倍。在获得MR的患者中,达沙替尼组患者可以更早达到MMR(中位时间为9.2个月对15个月),两组4年无进展生存(PFS)率均为90%,总生存(OS)率为93%对92%。

意向性治疗(ITT)分析显示,达沙替尼组患者较少进展为AP/BP。同时,本研究再次证实3个月BCR-ABL的MR对于OS的重要预测价值。在安全性方面,经过长达4年的随访,达沙替尼安全性良好。
结论


DASISION研究证实达沙替尼在新诊断CML-CP患者中较伊马替尼可显著改善疗效。

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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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