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维奈托克与哪些药物存在用药冲突？

其他药物对维奈托克的影响

维奈托克是主要被CYP3A4/5代谢。

强CYP3A抑制剂

在开始和启动阶段期间禁忌维奈托克与强CYP3A抑制剂的同时使用(如，酮康唑[ketoconazole]，考尼伐坦[conivaptan]，克拉霉素[clarithromycin]，茚地那韦[indinavir]，伊曲康唑[itraconazole]，洛匹那韦[lopinavir]，利托那韦[ritonavir]，特拉匹韦[telaprevir]，泊沙康唑[posaconazole]和伏立康唑[voriconazole]) 。

对已完成启动阶段患者和是用一个维奈托克的稳定每天剂量，当同时地与强CYP3A抑制剂使用时减低维奈托克剂量至少75%。

抑制剂的终止后2至3天恢复CYP3A抑制剂开始前维奈托克使用剂量。

酮康唑的共同给药增加维奈托克 Cmax至2.3-倍和AUC∞至6.4-倍。

中度CYP3A抑制剂和P-gp抑制剂

避免中度CYP3A抑制剂(如，红霉素[erythromycin]，环丙沙星[ciprofloxacin]，地尔硫卓[diltiazem]，决奈达隆[dronedarone]，氟康唑[fluconazole]，维拉帕米[verapamil])或P-gp抑制剂(如，胺碘酮[amiodarone]，阿奇霉素[azithromycin]，卡托普利[captopril]，卡维地洛[carvedilol]，环孢霉素[cyclosporine]，非洛地平[felodipine]，槲皮素[quercetin]，奎尼丁[quinidine]，雷诺嗪[ranolazine]，替卡格雷[ticagrelor])与维奈托克的同时使用。

考虑另外治疗。如必须用一种中度CYP3A抑制剂或一种P-gp抑制剂，减低维奈托克剂量至少50%。更紧密地监视患者维奈托克A毒性的征象。

抑制剂终止后2至3天恢复维奈托克剂量使用开始CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂前的剂量。

用维奈托克治疗期间避免柚子产品，塞维利亚橙子，和杨桃，因为它们含CYP3A的抑制剂。

单剂量利福平[rifampin]的共同给药，一种P-gp抑制剂，增加维奈托克 Cmax至106%和AUC∞至78%。

CYP3A诱导剂

避免维奈托克与强CYP3A诱导剂的同时使用(如，卡马西平[carbamazepine]，苯妥英[phenytoin]，利福平，圣约翰草[St. John’s wort])或中度CYP3A诱导剂(如，波生坦[bosentan]，依非韦伦[efavirenz]，依曲韦林[etravirine]，莫达非尼[modafinil]，奈夫西林[nafcillin])。

考虑有较低CYP3A诱导作用另外治疗。

利福平多次给药的共同给药，一种强CYP3A诱导剂，减低维奈托克 Cmax至42%和AUC∞至71%。

维奈托克对其他药物的影响

华法林[Warfarin]

在健康受试者中一项药物-药物相互作用研究，给予一个单剂量venetoclax与华法林导致R-华法林和S-华法林Cmax和AUC ∞增加18%至28%。

因为维奈托克是不给药至稳态，建议在接受华法林患者中严密监视国际归一化比值(INR)。

P-gp底物

体外数据提示维奈托克在治疗剂量水平在肠道中对P-gp底物有潜在的抑制作用。

因此，应避免维奈托克与狭窄治疗指数P-gp底物的共同给药(如，地高辛[digoxin]，依维莫司[everolimus]，和西罗莫司[sirolimus])。

如必须使用一个狭窄治疗指数P-gp底物，它应在维奈托克至少6小时前使用。

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