普纳替尼出现副作用如何调整使用剂量?

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骨髓抑制的剂量调整

当中性粒细胞绝对数<1×10^9/L或血小板<50×10^9/L,第一次发生时智停普纳替尼,待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时,恢复普纳替尼,剂量为45mg。


第二次发生时,待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时,恢复普纳替尼,剂量为30mg。


第三次发生时,待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时,恢复普纳替尼,剂量为15mg。


肝毒性的剂量调整

在45mg剂量时,发生转氨酶高于3倍上限值,暂停普纳替尼,并监测肝功能,当肝功能低于倍上限值时,恢复普纳替尼,剂量减为30mg。


在30mg剂量时,发生转氨酶高于3倍上限值,停普纳替尼,并监测肝功能,当肝功能低于3倍上限值时,恢复普纳替尼,剂量减为 15mg。


在15mg剂时,发生转氨酶高于3倍上限值,终止普纳替尼治疗。


当发生转氨酶高于3倍上限值且胆红素高于2倍上限值碱性磷酸酶低于2倍上限值时,终止普纳替尼治疗。


胰腺炎和脂肪酶升高的剂量调整

在45mg剂量时,发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎,暂停普纳替尼,当脂肪酶低于1.5倍上限值时,恢复普纳替尼,剂量减为30mg。


在30mg剂量时,发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎,暂停普纳替尼,当肪酶低于1.倍上限值时,恢复普纳替尼,剂量减为15mg。


在15mg剂量时,发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎,终止普纳替尼治疗。


在45mg里时,发生有症状的3胰炎,暂停普纳替尼,当症状完全缓解且脂肪酶低于.5倍上限值时,恢复普纳替尼,剂量减为 30mg。


在30mg剂量时,发生有症状的3级炎,普纳替尼当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时,恢复普纳替尼剂量减为 15mg。


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