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尼洛替尼出现副作用如何调整使用剂量？

1.如果心电图显示 QTc>480 毫秒，则应停止服用本品，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况

2.如果 QTcF 恢复到<450 毫秒，并与基线值相差不超过 20 毫秒，则可在 2 周内恢复本品先前的剂量；如果 2 周后，QTcF 在 450 毫秒和 480 毫秒之间，则应降低本品剂量至每日一次 400 mg；如果降低剂量至每日 400 mg 后，QTcF 仍 > 480 毫秒，则应停止使用本品。任何一次的剂量调整，均应在 7 天后复查心电图。

3.如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5 × 109/升或血小板<10 × 109/升；慢性期：ANC<1.0 × 109/升或血小板<50 × 109/升），应暂停本品的使用，如果 2 周内加速期患者血象恢复至 ANC>1.0 × 109/升或血小板 > 20 × 109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至 ANC>1.0 × 109/升或血小板 > 50 × 109/升，则可以重新按照初始剂量服用。

如果血象仍然低并且未恢复至上述水平，可考虑减低本品剂量，每日服用一次，每次 400 mg。

4.如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药；一旦毒性缓解，可以恢复每日一次，每次 400 mg 的剂量。

如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日 2 次，每次 400 mg。血清脂肪酶升高：如果出现 3-4 级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日一次，每次 400 mg 或中止停药。

应每月监测血清脂肪酶或遵医嘱。胆红素和肝转氨酶升高：如果出现 3-4 级胆红素升高，剂量应降低至每日一次，每次 400 mg 或中止停药。应每月监测胆红素和转氨酶或遵医嘱。

5. 对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。

6. 对转氨酶超过正常值 2.5 倍或胆红素升高超过正常值 1.5 倍的肝功能不全患者，应该中止服药。

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