医生如何确定白血病的分期？
慢性髓性白血病（CML）临床分期诊断标准（WHO）：
慢性期
无临床症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻和脾大等；
外周血白细胞增多，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，以晚幼和杆状粒细胞为主，原始细胞＜2%，嗜酸和嗜碱性粒细胞增多，可有少量幼红细胞；
骨髓增生活跃，以粒系为主，中晚幼和杆状核增多，原始细胞＜10%；
Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因阳性；
加速期（具有下列之一或以上者）
外周血白细胞和（或）骨髓中原始细胞占有核细胞10%-19%；
外周血嗜碱性粒细胞≥20%；
与治疗无关的持续性血小板减少（＜100*10~9/L）或治疗无效的持续性血小板增高（＞1000*10~9/L）；
治疗无效的进行性白细胞数增加和脾大；
细胞遗传学提示有克隆性演变；
急变期（具有下列之一或以上者）
外周血白细胞或骨髓中原始细胞占有核细胞≥20%；
有髓外浸润；
骨髓活检示原始细胞大量聚集或成簇。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的分期为：
Rai分期
0期：淋巴细胞增多。中位存活期＞10年；
I期：淋巴细胞增多+淋巴结肿大。中位存活期7-9年；
II期：淋巴细胞增多+肝脏/脾脏肿大±淋巴结肿大。中位存活期7-9年；
III期：淋巴细胞增多+贫血±淋巴结肿大或肝脏/脾脏肿大。中位存活期1.5-5年；
IV期：淋巴细胞增多+血小板减少±贫血±淋巴结肿大±肝脏/脾脏肿大。中位存活期1.5-5年。
Binet分期
A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的淋巴组织肿大。中位存活期＞10年；
B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大。中位存活期7年；
C期：与B相同，尚有贫血（Hb：男性＜110g/L，女性＜100g/L），或血小板减少（＜100*10~9/L）。中位存活期2-5年。
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温馨提示：本文涉及医疗内容为普遍适用性建议，仅供学习和参考，最终意见以临床医师诊断为准
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