相对于有严重副作用的化疗,靶向治疗是相对安全的。但是,使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用,同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。
药物的不良反应会影响生活质量,从而间接影响临床疗效,因此选择合适的药物,并积极关注和处理不良反应,才能够确保患者从治疗当中长期获益。
感染
如细菌感染、病毒感染、霉菌感染、病因不明的感染等,导致的疾病常见的有败血症、肺炎、发热性感染、带状疱疹、呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎、乙型肝炎等。
家属应密切关注患者病情变化,如出现发热、咳嗽、流涕等怀疑感染的症状,应及时上报医师。通过实验室检查、病原菌培养或影像学检查等明确感染情况后,有针对性地对症、对因治疗。
血液学不良反应
包括中性粒细胞减少症、白细胞减少症、嗜中性白细胞减少症、发热性中性粒细胞减少症、血小板减少症、贫血等。
患者及家属应警惕是否发生皮下及黏膜出血,如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等,血小板在止血过程中发挥重要作用,严重的血小板减少可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血,危及生命,长期出血易引起贫血,必要时可能需要输注血小板治疗;
家属应密切关注患者是否出现贫血的一些症状如:皮肤粘膜苍白、呼吸心率加快等。严重贫血应在医师指导下补充造血所需元素或因子(如治疗性铁剂、造血生长因子或造血刺激药物),甚至可能需要进行输血治疗;
中性粒细胞是占比最高、抵御感染的主要白细胞;家属应关注患者是否在用药期间出现疑似感染的可能,体征、症状主要包括:发热、寒战、头晕、气短、无力或出血/或瘀伤倾向加重。考虑并发感染应立即报告医师,并予以积极治疗。
皮疹
患者应穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)。
轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏),嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以在医师指导下口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素)。
脱发
属于病理性脱发,在结束身体疾病之前不建议使用防脱类药物介入。患者可考虑剪短头发,注意洗头过程中动作轻柔,尽量不使用吹风机。同时,避免烫染头发。
用药期间可以考虑戴冰帽,降低头皮温度是头皮血流减少、毛囊细胞代谢下降达到减少脱发的作用。此外,可以口服维生素E等自由基剂。在病情稳定后,如若两个月内没有恢复迹象,则可以检测一下毛囊,确定其健康状况。
发热
家属应给予必要的心理疏导,减轻心理负担。根据发热程度,每日监测体温,保持房间通风、空气清新、湿度适宜。根据发热程度给予对症处理,如适当增减衣物、多饮水、应用降温药物并观察药物疗效,可进行静脉补液或温水擦浴、冰袋等进行物理降温。
除以上常见副作用外,因患者个体差异不同,可能还会引起不同程度的其他副作用,这些副作用包括:恶心、皮肤瘙痒、寒战、虚弱、头痛、IgG 水平降低、血管性水肿、超敏反应、高血糖、体重减轻、外周性水肿、面部水肿、LDH 升高、低钙血症、感觉异常、感觉迟钝、精神激动、失眠、血管舒张、头晕、焦虑、异常流泪、结膜炎、耳鸣、耳痛、心肌梗死、心率失常、房颤、心动过速、高血压、体位性低血压、低血压、支气管痉挛、呼吸系统疾病、胸痛、呼吸困难、咳嗽、鼻炎、呕吐、腹泻、腹痛、吞咽困难、口腔炎、便秘、消化不良、食欲不振、咽喉刺激、荨麻疹、盗汗、肌张力过强、肌肉痛、关节痛、背痛、颈部痛、疼痛感、肿瘤疼痛、颜面潮红、不适感、寒症等。
另外,根据临床统计,还有一些偶见和非常罕见的副作用出现,如凝血异常、一过性再生障碍性贫血、溶血性贫血、淋巴结病、抑郁症、神经过敏、味觉障碍、左室衰竭、室上性心动过速、室性心动过速、心绞痛、心肌缺血、心动过缓、哮喘、梗阻性细支气管炎、肺部异常、低氧血症、腹部膨隆、输注部位疼痛等。
在患者可以耐受的情况下,通常无需处理,药物的不良反应一般会在停药后自行消退,如果因持续用药导致副作用加重,需及时就医,由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗;当出现患者不能耐受的不明原因症状时,应及时就医处理,避免因用药导致对健康的进一步损伤。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准