相对于有严重副作用的化疗，靶向治疗是相对安全的。但是，使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用，同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。

药物的不良反应会影响生活质量，从而间接影响临床疗效，因此选择合适的药物，并积极关注和处理不良反应，才能够确保患者从治疗当中长期获益。

血液学不良反应

包括血小板计数减少、白细胞或中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低。大约 75%的首次血液学不良反应出现在服药后的六周内。在服药过程中，建议每周进行一次血常规检查。

当出现≥3 级血液学不良反应时，应进行对症处理和暂停用药，至少隔天进行一次血常规检查，待相关血液学不良反应缓解至用药条件后可以恢复用药。

患者及家属应警惕是否发生皮下及黏膜出血，如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等，血小板在止血过程中发挥重要作用，严重的血小板减少可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，危及生命，长期出血易引起贫血，必要时可能需要输注血小板治疗；

家属应密切关注患者是否出现贫血的一些症状如：皮肤粘膜苍白、呼吸心率加快等。严重贫血应在医师指导下补充造血所需元素或因子（如治疗性铁剂、造血生长因子或造血刺激药物），甚至可能需要进行输血治疗；

中性粒细胞是占比最高、抵御感染的主要白细胞；家属应关注患者是否在用药期间出现疑似感染的可能，体征、症状主要包括：发热、寒战、头晕、气短、无力或出血/或瘀伤倾向加重。考虑并发感染应立即报告医师，并予以积极治疗。

乏力

患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉，活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽，无法通过休息得到缓解。家属可教给患者缓解疲劳的方法，如将事情按轻重缓急分级，先做重要的事情，在精力最充沛时做必要的事；

白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己，尽量保持活力，避免白天长时间睡觉，以防夜间睡不着；夜间不做运动，避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。

发热

家属应给予必要的心理疏导，减轻心理负担。根据发热程度，每日监测体温，保持房间通风、空气清新、湿度适宜。根据发热程度给予对症处理，如适当增减衣物、多饮水、应用降温药物并观察药物疗效，可进行静脉补液或温水擦浴、冰袋等进行物理降温。

发热应主动报告主治医师，如果非药物副作用，考虑感染可能还需要抗生素治疗。

恶心、呕吐

家属应及时询问患者的感受，告知患者消化道反应是一种常见的不良反应，一般可自行缓解，以消除患者的紧张、焦虑；若出现呕吐，家属要密切观察并记录患者呕吐物的颜色、性状和量。

期间，患者应注意饮食卫生，少食多餐，进食清淡易消化的饮食，勿食甜食、易产气、油腻、粗糙、辛辣的食物；协助患者取舒适卧位，呕吐后帮助患者用清水漱口，并及时清理呕吐物，保持口腔清洁，避免不良刺激；必要时遵医嘱可予甲氧氯普胺类药物口服，症状严重者可遵医嘱使用止吐药。

腹泻

若出现腹泻，每次便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时可涂搽鞣酸软膏。遵医嘱给予止泻药、益生菌制剂，鼓励患者多卧床休息，多饮水，注意饮食卫生，避免进食生、冷、硬、刺激性大的食物。

必要时遵医嘱静脉补充液体、电解质。因消化功能障碍致营养缺乏的患者，可静脉给予营养支持。

食欲下降

靶向药物的胃肠道反应可影响食欲，可以在医师指导下，配合口服甲地孕酮分散片以増进食欲，同时可以调节饮食，做到色、香、味俱全，多以易消化清淡饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，但禁食辛辣刺激性食物，禁食油炸、油腻等高脂肪食物。

除以上常见副作用外，因患者个体差异不同，可能还会引起不同程度的其他副作用，这些副作用包括：淋巴细胞百分比降低、γ-谷氨酰转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、血肌酸磷酸激酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血钾降低、血钙降低、血胆红素升高、血肌酐升高、QTc 间期延长、尿蛋白、尿葡萄糖、血免疫球蛋白 G 降低/升高、疲乏、外周水肿、软组织炎症、口腔溃疡、消化不良、腹痛、心包积液、肺部感染、上呼吸道感染、鼻窦炎、呼吸道感染、坏疽、皮疹、过敏性皮炎、瘙痒、头痛、头晕、嗜睡、憋闷感、呼吸急促、咳嗽、咳痰、上气道梗阻、背痛、关节痛、肌痛、颈痛、肢体疼痛、淋巴结病、淋巴结疼痛、肾功能不全、血尿症、认知障碍、静脉血栓等。

在患者可以耐受的情况下，通常无需处理，药物的不良反应一般会在停药后自行消退，如果因持续用药导致副作用加重，需及时就医，由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗；当出现患者不能耐受的不明原因症状时，应及时就医处理，避免因用药导致对健康的进一步损伤。

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