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来那度胺与哪些药物存在用药冲突？

体外研究表明，本品既不经细胞色素 P450 途径代谢，也不会抑制或诱导细胞色素 P450 同功酶。

表明来那度胺在人体中不太可能引起基于 P450 代谢的药物相互作用或受其影响。

体外研究表明，来那度胺不是人乳腺癌耐药蛋白（BCRP）、多药耐药蛋白（MRT）转运体 MRP1，MRP2，或 MRP3、有机阴离子转运体（OAT） OAT1 和 OAT3、有机阴离子转运多肽 1B1（OAIP1B1 或 OATP2）、有机阳离子转运体（OCT） OCT1 和 OCT2、多药和毒素挤出蛋白（MATE）MATE1 和新型有机阳离子转运体（OCTN） OCTN1 和 OCTN2 的底物。

来那度胺是 P-糖蛋白（P-gp）的底物，但并不是其抑制剂。

口服避孕药

尚未研究来那度胺与口服避孕药之间的相互作用。基于体外研究的结果，预期激素类避孕药与来那度胺单药之间不会发生有临床影响的药物相互作用。

己知地塞米松对 CYP3A4 有弱至中度的诱导作用，可能对其它酶以及转运体也会有影响。

无法排除联合地塞米松治疗会造成口服避孕药药效降低的可能性。必须采取有效措施来避免怀孕。

华法林

合用多次剂量来那度胺（10 mg）对 R-或 S-华法林的单剂量药代动力学没有影响。

合用华法林单次剂量 25 mg 对来那度胺的药代动力学没有影响。但是，尚不清楚在具体临床使用（与地塞米松合并用药时）中是否会存在相互作用。

地塞米松有较弱至中度的酶诱导作用，此诱导作用对华法林的作用暂不清楚。建议密切监控华法林伴随用药的多发性骨髓瘤患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR）。

地高辛

和安慰剂相比，在与来那度胺 10 mg/日合用时，地高辛的 Cmax 和 AUCo→∞可升高 14%。

合用单剂量地高辛 0.5 mg 时，对本品的药代动力学没有影响。