医生如何确定宫颈癌的分期?

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肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。


分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。


在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。


T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。


宫颈肿瘤TNM分期(2017AJCC第八版)


适用于:所有原发于宫颈的恶性肿瘤。


T-------原发肿瘤

TX 原发肿瘤无法评价;

T0 无原发肿瘤证据;

T1 肿瘤局限于宫颈;

T1a 镜下可见的浸润性癌,浸润深度≤5mm,宽度≤7mm,脉管内瘤栓不影响分期;

T1a1 浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;

T1a2 3mm<浸润深度≤5mm,宽度≤7mm;

T1b 临床可见的局限于宫颈的肿瘤;或者镜下可见的,超出T1a范围的;

T1b1 临床可见的,病变大小≤4cm;

T1b2 临床可见的,病变大小>4cm;

T2 肿瘤侵犯超出子宫颈,但未达到骨盆壁,或者阴道下1/3;

T2a 无宫旁浸润;

T2a1 临床可见的,病变最大径≤4cm;

T2a2 临床可见的,病变最大径>4cm;

T2b 有宫旁浸润;

T3 肿瘤扩展至盆壁,和/或阴道下1/3,和/或引起肾积水或无功能肾;

T3a 肿瘤侵及阴道下1/3,但未侵及盆壁;

T3b 肿瘤侵及盆壁,和/或引起肾积水或无功能肾;

T4 肿瘤侵犯超出骨盆,侵及膀胱或直肠黏膜(不包括泡状水肿);


N-------区域淋巴结

NX 区域淋巴结无法评估;

N0 无区域淋巴结转移;

N0(i+) 区域淋巴结中孤立的肿瘤细胞群≤0.2mm;

N1 区域淋巴结转移;


M-------远处转移

M0 无远处转移;

M1 远处转移(包括腹腔内播散,锁骨上、纵膈或远处淋巴结,肺肝骨转移)。


分期

T

N

M

T1

AnyN

M0

ⅠA

T1a

AnyN

M0

ⅠA1

T1a1

AnyN

M0

ⅠA2

T1a2

AnyN

M0

ⅠB

T1b

AnyN

M0

ⅠB1

T1b1

AnyN

M0

ⅠB2

T1b2

AnyN

M0

T2

AnyN

M0

ⅡA

T2a

AnyN

M0

ⅡA1

T2a1

AnyN

M0

ⅡA2

T2a2

AnyN

M0

ⅡB

T2b

AnyN

M0

T3

AnyN

M0

ⅢA

T3a

AnyN

M0

ⅢB

T3b

AnyN

M0

ⅣA

T4

AnyN

M0

ⅣB

AnyT

AnyN

M1


国际妇产科联盟(FIGO,2000年)修订的临床分期


0期:原位癌(浸润前癌)。

Ⅰ期:癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)。

ⅠA:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌。

ⅠA1:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm

ⅠA2:间质浸润深度>3mm至≤5mm,宽度≤7mm。

ⅠB:临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>IA2。

ⅠB1:临床可见癌灶最大直径≤4cm。

ⅠB2:临床可见癌灶最大直径>4cm。

Ⅱ期:癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3。

ⅡA:无宫旁浸润。

ⅡB:有宫旁浸润。

Ⅲ期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾。

ⅢA:癌累及阴道下l/3,但未达盆腔。

ⅢB:癌已达盆壁,或有肾盂积水或无功能肾。

ⅣA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。

ⅣB:远处转移。



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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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