肿瘤的分期是根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移等参数来确定的。
分期的实质是反映肿瘤的侵袭转移程度,是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病程进展程度、转归和预后的重要指标。
在众多肿瘤分期方案中,由美国癌症联合会(AJCC)提出的TNM分期系统是目前被广泛接受和公认的能够反映恶性肿瘤进展、判断预后的最可靠的独立指标。
T是指原发部位的情况;N是指淋巴转移的情况;M是指远端转移的情况。恶性肿瘤一旦出现远端转移就意味着患者的病情已经处于晚期了。
宫颈肿瘤TNM分期(2017AJCC第八版)
适用于:所有原发于宫颈的恶性肿瘤。
T-------原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评价;
T0 无原发肿瘤证据;
T1 肿瘤局限于宫颈;
T1a 镜下可见的浸润性癌,浸润深度≤5mm,宽度≤7mm,脉管内瘤栓不影响分期;
T1a1 浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;
T1a2 3mm<浸润深度≤5mm,宽度≤7mm;
T1b 临床可见的局限于宫颈的肿瘤;或者镜下可见的,超出T1a范围的;
T1b1 临床可见的,病变大小≤4cm;
T1b2 临床可见的,病变大小>4cm;
T2 肿瘤侵犯超出子宫颈,但未达到骨盆壁,或者阴道下1/3;
T2a 无宫旁浸润;
T2a1 临床可见的,病变最大径≤4cm;
T2a2 临床可见的,病变最大径>4cm;
T2b 有宫旁浸润;
T3 肿瘤扩展至盆壁,和/或阴道下1/3,和/或引起肾积水或无功能肾;
T3a 肿瘤侵及阴道下1/3,但未侵及盆壁;
T3b 肿瘤侵及盆壁,和/或引起肾积水或无功能肾;
T4 肿瘤侵犯超出骨盆,侵及膀胱或直肠黏膜(不包括泡状水肿);
N-------区域淋巴结
NX 区域淋巴结无法评估;
N0 无区域淋巴结转移;
N0(i+) 区域淋巴结中孤立的肿瘤细胞群≤0.2mm;
N1 区域淋巴结转移;
M-------远处转移
M0 无远处转移;
M1 远处转移(包括腹腔内播散,锁骨上、纵膈或远处淋巴结,肺肝骨转移)。
分期 | T | N | M |
Ⅰ | T1 | AnyN | M0 |
ⅠA | T1a | AnyN | M0 |
ⅠA1 | T1a1 | AnyN | M0 |
ⅠA2 | T1a2 | AnyN | M0 |
ⅠB | T1b | AnyN | M0 |
ⅠB1 | T1b1 | AnyN | M0 |
ⅠB2 | T1b2 | AnyN | M0 |
Ⅱ | T2 | AnyN | M0 |
ⅡA | T2a | AnyN | M0 |
ⅡA1 | T2a1 | AnyN | M0 |
ⅡA2 | T2a2 | AnyN | M0 |
ⅡB | T2b | AnyN | M0 |
Ⅲ | T3 | AnyN | M0 |
ⅢA | T3a | AnyN | M0 |
ⅢB | T3b | AnyN | M0 |
ⅣA | T4 | AnyN | M0 |
ⅣB | AnyT | AnyN | M1 |
国际妇产科联盟(FIGO,2000年)修订的临床分期
0期:原位癌(浸润前癌)。
Ⅰ期:癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)。
ⅠA:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌。
ⅠA1:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm
ⅠA2:间质浸润深度>3mm至≤5mm,宽度≤7mm。
ⅠB:临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>IA2。
ⅠB1:临床可见癌灶最大直径≤4cm。
ⅠB2:临床可见癌灶最大直径>4cm。
Ⅱ期:癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3。
ⅡA:无宫旁浸润。
ⅡB:有宫旁浸润。
Ⅲ期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾。
ⅢA:癌累及阴道下l/3,但未达盆腔。
ⅢB:癌已达盆壁,或有肾盂积水或无功能肾。
ⅣA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。
ⅣB:远处转移。
114抗癌指南导航·点击下方文字阅读更多
温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准