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如何处理阿维单抗的副作用？

相对于有严重副作用的化疗，靶向治疗是相对安全的。但是，使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用，同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。

药物的不良反应会影响生活质量，从而间接影响临床疗效，因此选择合适的药物，并积极关注和处理不良反应，才能够确保患者从治疗当中长期获益。

阿维单抗常见副作用及处理

倦怠

患者主要表现为体力、情绪或精神上疲倦的感觉，活动和休息时感觉虚弱、筋疲力尽，无法通过休息得到缓解。家属可教给患者缓解乏力的方法，如将事情按轻重缓急分级，先做重要的事情，在精力最充沛时做必要的事。

白天通过游戏、音乐、读书等方式放松自己，尽量保持活力，避免白天长时间睡觉，以防夜间睡不着；夜间不做运动，避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料。

恶心、呕吐

恶心症状一般可自行缓解，若出现呕吐，家属要密切观察并记录患者呕吐物的颜色、性状和量。期间，患者应注意饮食卫生，少食多餐，进食清淡易消化的饮食，勿食甜食、易产气、油腻、粗糙、辛辣的食物。

协助患者取舒适卧位，呕吐后帮助患者用清水漱口，并及时清理呕吐物，保持口腔清洁，避免不良刺激。必要时遵医嘱可予甲氧氯普胺类药物口服，症状严重者可遵医嘱使用止吐药。

腹泻

若出现腹泻，每次便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时可涂搽鞣酸软膏。遵医嘱给予止泻药、益生菌制剂，鼓励患者多卧床休息，多饮水，注意饮食卫生，避免进食生、冷、硬、刺激性大的食物。

必要时遵医嘱静脉补充液体、电解质。因消化功能障碍致营养缺乏的患者，可静脉给予营养支持。

食欲减低

靶向药物的胃肠道反应可影响食欲，可以在医师指导下，配合口服甲地孕酮分散片以増进食欲，同时可以调节饮食，做到色、香、味俱全，多以易消化清淡饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，但禁食辛辣刺激性食物，禁食油炸、油腻等高脂肪食物。

便秘

患者可适当多吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物，适当增加运动量，也可使排便次数增加；如无禁忌，可在医师指导下服用一些润肠通便的药物，如甘油和乳果糖，可以喝些蜂蜜水，或使用开塞露。

除以上常见副作用外，因患者个体差异不同，可能还会引起不同程度的其他副作用，这些副作用包括：输注相关反应、体重减轻、贫血、呼吸困难、腹痛等。

另外，根据临床统计，还有一些常见或罕见的副作用出现，如淋巴球减少症、血小板减少、嗜酸性白血球增多、药物过敏、肾上腺功能低下、甲状腺功能亢进/低下、糖尿病、头痛、晕眩、周边神经病变、葡萄膜炎、心肌炎、高血压、低血压、潮红、咳嗽、肺炎、口干、肝炎、肝衰竭、皮疹、瘙痒、湿疹、丘疹、皮炎、皮肤干燥、背痛、关节痛、肌痛、肾小管间质性肾炎、发热、无力、发冷、类流感疾病、ALT/AST升高等。

与阿维单抗相关的免疫不良反应包括：免疫相关肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌病变等，其中大多数(包括严重反应)在接受适当药物治疗或停用阿维单抗注射剂浓缩液后即可缓解。

其他不良反应在患者可以耐受的情况下，通常无需处理，药物的不良反应一般会在停药后自行消退，如果因持续用药导致副作用加重，需及时就医，由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗。

当出现患者不能耐受的不明原因症状时，应及时就医处理，避免因用药导致对健康的进一步损伤。

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