使用阿替利珠单抗需要做基因检测吗?

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使用阿替利珠单抗前无需进行基因检测。一般来讲PD-1类药物的有效率在20%左右。


对于PD-L1高表达的患者可能会达到45%,存在dMMR突变的患者约可达到40%。所以治疗前,进行基因检测还是有必要的,毕竟治疗费用昂贵。


阿替利珠单抗主要靶点

阿替利珠单抗可直接结合 PD-L1,阻断与 PD-1 和 B7.1 受体之间的交互作用的单克隆抗体,解除 PD-L1/PD-1 产生免疫应答抑制,包括重新激活抗肿瘤免疫应答而不激活抗体依赖性细胞毒性。


在同源小鼠肿瘤模型中,阻断 PD-L1 活性可引起肿瘤生长减慢。


影响药物疗效的基因

  • 肿瘤突变负荷(TMB)高的患者,PD-1抑制剂的有效率更高,生存期更长;

  • 携带JAK1、JAK2、BM2、HLA、STK11等基因突变的患者,可能对PD-1抑制剂天然耐药;

  • 携带EGFR突变、MDM2扩增的患者,使用PD-1抑制剂,可能发生爆发进展;

  • 携带PBRM1、POLE基因突变的患者,使用PD-1抑制剂,疗效很好。


免疫药物已在临床应用中被证实效果优异,但免疫治疗优势人群需有明确的指标提示,可以让免疫治疗有证可循、更加高效。


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