如何处理替雷利珠单抗的副作用?

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相对于有严重副作用的化疗,靶向治疗是相对安全的。但是,使用靶向药物的过程中也会存在一定程度的副作用,同一种靶向药在不同患者身上产生的副作用也不同。


药物的不良反应会影响生活质量,从而间接影响临床疗效,因此选择合适的药物,并积极关注和处理不良反应,才能够确保患者从治疗当中长期获益。


替雷利珠单抗常见副作用及处理

发热

出现发热,常为首次输注发生的输液反应,患者可在医生指导下接受观察或对症处理,必要时可以考虑激素治疗。


经医生评估,可能需要药物暂停使用,严重的输液反应应考虑永久停用。同时应警惕是否有炎症等其他可能导致发热的原因,必要时应完善感染相关指标的筛查,并予以物理降温等对症支持治疗。


甲状腺功能减退症

对于症状性 2 级或 3 级甲状腺功能减退,应暂停本品治疗,并根据需要开始甲状腺激素替代治疗。


当甲状腺功能减退的症状改善及甲状腺功能检查恢复,可根据临床需要重新开始本品治疗。


对于 4 级甲状腺功能减退,须永久停止本品治疗。应继续监测甲状腺功能,确保恰当的激素替代治疗。


体重增加

通常不需要特殊处理。但应注意体重增加是否系因腹腔积液导致,使用过程中可定期测量体重,如体重变化过快,应报告主治医师,寻求帮助。


瘙痒症

应保持患者床单、被套整洁,皮肤清洁干燥,家属注意观察患者用药前后的皮肤情况。出现瘙痒后,不可用力抓挠,以免破坏皮肤。


轻微皮肤瘙痒时,不需要用药进行处理,只需要保持皮肤湿润,涂抹不含刺激成分的保湿霜。一旦发现症状较重,应及时告知主治医师,在专业医师指导下用药。


白细胞计数降低/中性粒细胞计数降低

中性粒细胞是占比最高、抵御感染的主要白细胞;家属应关注患者是否在用药期间出现疑似感染的可能,体征、症状主要包括:发热、寒战、头晕、气短、无力或出血/或瘀伤倾向加重。


有异常情况应及时报告主治医师并在其指导下积极处理。


除以上常见副作用外,因患者个体差异不同,可能还会引起不同程度的其他副作用,这些副作用包括:上呼吸道感染、丙氨酸氨基转移酶升高、皮疹、咳嗽、疲乏、血胆红素升高等。


另外,根据临床统计,还有一些偶见和非常罕见的副作用出现,如寒战、体重降低、肺部炎症、高脂血症、高尿酸血症、骨骼肌肉疼痛、肢体疼痛、头痛、贫血腹泻、肝酶升高、胆红素升高、血小板计数降低等。


免疫相关不良反应主要包括免疫相关性肺炎、腹泻及结肠炎、肝炎、肾炎、内分泌疾病、皮肤不良反应、胰腺炎、肌炎、关节炎等。


在患者可以耐受的情况下,通常无需处理,药物的不良反应一般会在停药后自行消退,如果因持续用药导致副作用加重,需及时就医,由医生判断是否需要减量或停药并进行对症治疗。


当出现患者不能耐受的不明原因症状时,应及时就医处理,避免因用药导致对健康的进一步损伤。


免疫药物已在临床应用中被证实效果优异,但免疫治疗优势人群需有明确的指标提示,可以让免疫治疗有证可循、更加高效。


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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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