使用卡瑞利珠单抗前建议做基因检测。一般来讲PD-1类药物的有效率在20%左右。

对于PD-L1高表达的患者可能会达到45%，存在dMMR突变的患者约可达到40%。所以治疗前，进行基因检测还是有必要的，毕竟治疗费用昂贵。

卡瑞利珠单抗是一种人类免疫球蛋白 G4(IgG4)单克隆抗体(HuMAb)，可与 PD-1 受体结合，阻断其与 PD-L1 和 PD-L2 之间的相互作用，阻断 PD-1 通路介导的免疫抑制反应，包括抗肿瘤免疫反应。在同源小鼠肿瘤模型中，阻断 PD-1 活性可抑制肿瘤生长。

• 肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，PD-1抑制剂的有效率更高，生存期更长；
  

• 携带JAK1、JAK2、BM2、HLA、STK11等基因突变的患者，可能对PD-1抑制剂天然耐药；

• 携带EGFR突变、MDM2扩增的患者，使用PD-1抑制剂，可能发生爆发进展；

• 携带PBRM1、POLE基因突变的患者，使用PD-1抑制剂，疗效很好。

免疫药物已在临床应用中被证实效果优异，但免疫治疗优势人群需有明确的指标提示，可以让免疫治疗有证可循、更加高效。

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