
意大利都灵大学Giorgio Scagliotti等报告,Tivantinib(ARQ 197)联合厄洛替尼延长了经治局部进展或转移非鳞癌型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的无疾病进展生存期(PFS)且具有良好耐受性,但是并未改善此类患者的总生存期(OS)。Tivantinib是一种MET受体酪氨酸激酶抑制剂,临床前及早期临床研究研究表明,Tivantinib联合厄洛替尼时的抗肿瘤活性增强。
一项多中心随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床研究旨在证实这种联合用药在前期经治的NSCLC患者中的疗效以及安全性。
参与研究的晚期非鳞癌型NSCLC患者以前均接受过1~2个疗程的以铂类为基础的两药全身化疗,将他们按1︰1随机分配为两组:一组接受厄洛替尼 150 mg(每日一次)及Tivantinib 360 mg(每日2次)口服治疗(E+T);另一组接受厄洛替尼 150 mg(每日一次)及相应剂量的安慰剂(E+P)治疗,直至疾病进展。患者的肿瘤标本进行EGFR和KRAS突变、MET表达、MET基因扩增的检测。研究的主要终点是OS,次要终点和探索性目标包括患者的PFS、不同分子亚组的总生存期以及治疗的安全性。
结果显示,研究入组1048例患者,在中期分析根据研究结果而终止试验。E+T组(厄洛替尼+Tivantinib)与E+P组(厄洛替尼+安慰剂)相比,并未改善OS,中位OS分别为8.5个月和7.7个月;但PFS延长,中位PFS分别为3.6个月和1.9个月。亚组分析显示,MET高表达患者的OS得到改善(HR=0.70,95%CI 0.49~1.01)。E+T组与E+P组相比,最常见的不良反应事件为皮疹(33.1% vs 37.3%)、腹泻(34.6% vs 41.0%)、衰弱或疲乏(43.5% vs 38.1%)和粒细胞减少(3~4级:8.5% vs 0.8%)。
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