①CNLC Ia、部分 Ib 期肝癌病人,如无手术切除或局部消融治疗适应证或不愿接受有创治疗,也可考虑采用肝癌立体定向放疗(Stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为替代治疗手段,据报道其生存时间与手术切除或局部消融治疗类似。
②CNLC IIa、IIb、IIIa 期肝癌病人,有证据表明 TACE 联合外放疗,可改善局部控制率、延长生存时间,较单用 TACE、索拉非尼或 TACE 联合索拉非尼治疗的疗效好,可适当采用。
③CNLC IIIb 期肝癌病人部分寡转移灶者,可行 SBRT,延长生存时间;外放疗也可减轻淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。
④一部分无法手术切除的肝癌病人肿瘤放疗后缩小或降期,可转化为手术切除;外放疗也可用于等待肝癌肝移植术前的桥接治疗;肝癌手术切缘距肿瘤≤1cm 的窄切缘术后可以辅助放疗,减少病灶局部复发或远处转移,延长病人无疾病进展期。
肝癌病人如肝内病灶弥散分布,或 CNLC IV 期者,不建议行外放射治疗。
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