根据《2012+EASLEORTC+临床实践指南：肝细胞癌的管理》《NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤(2015.V1)》《内科学(第8版)》(人民卫生出版社)，《外科学(第8版)》(人民卫生出版社)《黄家驷外科学》(第7版，人民卫生出版社)

临床表现

肝区疼痛，肝大，黄疸，肝硬化征象，伴癌综合征，进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等全身性表现。

实验室检查

AFP，血清岩藻糖苷(AFu)，GGT2，异常凝血酶原(APT)，肝功能。

辅助检查

腹部超声，增强CT，MRI，选择性肝动脉造影，超声引导下肝穿刺活体组织检查。

根据《2012+EASLEORTC+临床实践指南：肝细胞癌的管理》《NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤(2015.V1)》《内科学(第8版)》(人民卫生出版社)，《外科学(第8版)》(人民卫生出版社)《黄家驷外科学》(第7版，人民卫生出版社)

治疗原则

早期诊断、早期采用以手术为主的综合治疗是提高长期治疗效果的关键。

(1)规则肝癌切除术。

(2)肝移植。

局部治疗

a.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI)。

b.射频消融RF。

c.肝动脉栓塞TAE。

必须的检查项目：

(1)血常规、尿常规、便常规；   

(2)肝肾功能、ICG检测、电解质、血型、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、各种肝炎病毒学指标检测(乙肝五项、乙肝DNA定量、抗HCV)、感染性疾病筛查(抗HIV、TPHA)；

(3)胸片、心电图、腹部超声、腹部CT(增强及血管重建)、腹部MRI(增强及MRCP)。

根据患者情况选择

超声心动图和肺功能等。

按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

原发性肝癌手术的麻醉方式一般为全身麻醉。

术中用药

麻醉常规用药、术后镇痛泵。视术中情况，可能会进行输血治疗。

术后必须复查的检查项目

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血氨、凝血五项、肿瘤标志物、腹部增强CT。

术后用药

(1)抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)选择抗菌药物，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

(2)根据患者情况使用护肝药、抑酸剂、支链氨基酸、白蛋白。

原发性肝癌手术治疗标准住院日为12-15天，达到以下标准才可以出院：

1.肝区疼痛、黄疸减轻，一般情况好，可进半流食。

2.伤口愈合良好，无皮下积液(或门诊可处理的少量积液)，引流管拔除。

3.没有需住院处理的并发症和/或合并症。

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