LOXO-292临床治疗效果如何?

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LIBRETTO研究


2018年ASCO年会上发表了LOXO-292的I期LIBRETTO研究结果,LOXO-292对RET融合阳性的实体瘤中表现出强大的临床活性。


临床设计

共有82名患者接受了7组LOXO-292治疗,剂量范围从每天20mg到240mg,每天两次。该研究招募的患者均为RET融合阳性癌症患者或RET突变患者。


为RET融合阳性包括38例NSCLC患者,9例甲状腺乳头状癌,2例胰腺癌。RET突变组仅包括甲状腺髓样癌患者(n = 29)。I期研究的主要目的是研究MTD(最大耐受量),次要的目的才是药物安全性和总缓解率等。


试验结果

在带有RET融合变异的患者中,LOXO-292的总体缓解率为77%。其中,非小细胞肺癌的总体缓解率也为77%。而在RET变异的甲状腺髓样癌中,这款在研新药的总体缓解率为45%。


此外,这款新药还展现出了持久的疗效。首名参与此研究的非小细胞肺癌患者,持续缓解时间已经超过了10个月。


副作用

82位患者的副作用统计结果:几乎所有的副作用都是1-2级,基本不太需要药物处理,唯一的三级副作用是呼吸困难,发生的比例只有1%,非常的安全。


涉及三种类型肿瘤的临床试验


FDA对LOXO-292的批准基于一项涉及三种类型肿瘤的患者的临床试验结果。在临床试验期间,患者口服160mg LOXO-292,每日两次,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。


经铂化疗的RET融合阳性成人NSCLC患者

105例患者的ORR为64%。对治疗有反应的患者中,81%的患者的反应持续至少六个月。


还对从未接受过治疗的39例RET融合阳性NSCLC患者的疗效进行了评估,这些患者的ORR为84%。对治疗有反应的患者中,58%的患者的反应持续至少六个月。


成人和12岁及以上儿童的RET突变型甲状腺癌患者

这项研究招募了143例晚期或转移性RET突变甲状腺癌患者。55名先前卡博替尼、凡德他尼治疗的患者的ORR69%。对治疗有反应的患者中有76%的反应持续至少六个月。


88例既往未接受过卡博替尼和凡德他尼治疗的RET突变甲状腺髓样癌患者的ORR为73%,对治疗有反应的患者中有61%的反应持续至少六个月。


成人和12岁以上儿童的RET融合阳性甲状腺癌患者

该研究招募了19例放射性碘难治性RET融合阳性甲状腺癌并接受了另一项先前的全身治疗的患者,以及8例未接受任何其它治疗的RAI难治性RET融合阳性甲状腺癌患者。


之前接受过治疗的19位患者的ORR为79%,87%对治疗有反应的患者的反应持续至少六个月。8例仅接受过放射性碘治疗的RET融合阳性甲状腺癌患者的ORR为100%,对治疗有反应的患者中有75%的反应持续至少六个月。


从这些临床数据可以看出,LOXO-292的有效率(ORR)都超过了60%,有些适应症甚至能到100%,数据惊艳。


这是因为RET基因融合和RET点突变导致的癌症主要依赖这种单一激活的激酶,这种依赖性通常被称为“致癌基因成瘾”,这让这类肿瘤对RET的靶向药高度敏感。


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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准

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