恩沙替尼临床治疗效果如何?

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2020年8月8日,在世界肺癌大会(IASLC WCLC)上公布了关于恩沙替尼的一项国际、多中心、Ⅲ期临床研究(eXalt3)的分析结果。结果显示,接受恩沙替尼治疗的ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,中位无进展生存期(mPFS)显著长于接受克唑替尼治疗的患者。


该研究,共纳入290例ALK阳性且未接受任何ALK-TKI治疗的晚期NSCLC患者,被随机分配到恩沙替尼(143例)或克唑替尼(147例)治疗组。


两组入组患者的基线特征非常平衡:中位年龄为54.1岁;26%的患者曾接受过化疗,36%的患者有基线脑转移(5%曾接受过脑部放疗),其中247例患者为经Abbott FISH中心检测证实的ALK阳性患者(修正后意向治疗mITT人群),121例在恩沙替尼组,126例在克唑替尼组。


研究的主要终点是意向治疗人群(ITT)的无进展生存期PFS;次要终点为ITT人群及脑转移人群的总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、反应时间(DOR)等。


研究结果显示:截至2020年7月1日数据,在意向治疗人群中,恩沙替尼组 VS 克唑替尼组的中位随访时间为23.8个月 VS 20.2个月;中位PFS为25.8个月 VS 12.7个月(HR为0.51;95%,置信区间为0.35-0.72);ORR为75% VS 67%;两组mDOR均未达到,3年DOR率为58.7% VS 26.7%。


从颅内应答率方面来看,恩沙替尼组 VS 克唑替尼组的颅内ORR为64% VS 21%。


在基线无脑转移的患者中,恩沙替尼组与克唑替尼组相比,治疗中出现脑转移的比率也显著降低(12个月内分别为4%和24%)。


生存分析(K-M曲线)显示,在治疗后36个月时间点,恩沙替尼组只有不到40%患者进展,而克唑替尼组有75%的患者进展。


恩沙替尼在疗效上与同类进口药相比更有优势,特别是在颅内转移的患者中有更高的应答率,并具有良好可控的安全性。


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