恩沙替尼与哪些药物存在用药冲突？
目前本品尚末进行正式的药物相互作用研究。体外试验表明本品的代谢主要可能由CYP3A4介导。与CYP3A4强抑制剂联合使用可能会导致本品血药浓度升高。
治疗期间应慎用对CYP3A4酶有强抑制作用的药物(如克拉霉素等大环内酯类抗菌药物、伊曲康唑等三唑类抗真菌药物和洛匹那韦等抗人类免疫缺陷病毒的蛋白酶抑制剂)。如果患者合并服用了这类药物，应对其安全性进行密切观察。
体外试验表明本品可能是P-糖蛋白(P-gp)的底物。与P- gp抑制剂联合使用可能会导致本品血药浓度升高。
治疗期间应慎用对P_gp有抑制作用的药物(如胺碘酮、克拉霉素、伊曲康唑、奎尼丁、利托那韦等)。如果患者合并服用了这类药物，应对其安全性进行密切观察。
与CYP3A4强诱导剂或P-gp诱导剂联合使用可能会导致本品血药浓度降低。
治疗期间应慎用对CYP3A4酶有强诱导作用或对P-gp有诱导作用的药物(如卡马西平、苯妥英钠、利福平、圣约翰草等)。如果患者合并服用了这类药物，应对其安全性进行密切观察。
体外试验表明恩沙替尼对主要CYP酶均基本无抑制作用和诱导作用，但1μM及10μM浓度的M465(恩沙替尼的主要非活性代谢产物)对CYP2B6和CYP3A4有诱导作用。
人体内母药恩沙替尼和M465的峰浓度水平相当，225mg剂量下人体达稳态后恩沙替尼的几何平均峰浓度为435ng/mL,结合M465的人血浆蛋白结合率(97.8％)，预计M465最高游离浓度约为9.5ng/mL,这一-浓度低于酶诱导试验受试浓度0.1μM对应的浓度(46.5ng/mL),因此如果以游离浓度计，在人体225mg剂量下对应的游离M465浓度达不到产生CYP酶诱导作用所需的浓度。因此临床上本品与CYP2B6和CYP3A4的底物联合使用时，发生相互作用的风险较小。
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