鼻咽癌大多为低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此放疗为首选的治疗方案。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病人，手术和化疗亦属不可缺少手段。

病人在放疗期间可配合化疗、免疫治疗以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。

大多数鼻咽癌对放射治疗敏感，目前随着放疗技术及放疗方案不断改进，鼻咽癌放疗后区域控制率能达到90%，而且放射性脑病、咽干等并发症明显降低。放疗后5年生存率可达50 %左右。

鼻咽癌虽然对放疗很敏感，但放射治疗毕竟是一种局部治疗方法，局限于一定的放射野之内。

肿瘤发生颈淋巴结转移后，肿瘤面积扩大，就会不可避免的扩大放射野或提高放射剂量，从而增加了放疗后并发症的风险。

有时单纯放疗颈部淋巴结消退速度减慢，有些病人即使达到根治放射剂量，颈部的大肿块在短期内仍无法完全消退。

鼻咽癌化疗疗效并不高。多用于中晚期病人、放疗后未能控制或复发者，是一种辅助性或姑息性的治疗。

鼻咽癌化疗的主要作用：

a.可以提高肿瘤细胞对放射治疗的敏感性，从而提高放疗疗效；

b.应用化疗先行缩小肿瘤体积，减轻机体负荷，增加放疗效果；

c.对有远处转移的病人，可用化疗杀灭转移的癌细胞。

鼻咽癌放化疗后可能出现的并发症有口干、放射性龋齿、张口困难、放疗后分泌型中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性视网膜及视神经损伤、放射性脑脊髓损伤、骨髓抑制、脱发、过敏反应等。

手术治疗为鼻咽癌的非主要治疗方法。但放疗后残留或局部复发，挽救性手术仍为一有效手段。以下两种情况可以考虑手术治疗：

a.根治性放疗后3月鼻咽部原发灶残留，病变局限；

b.根治性放疗后，颈淋巴结残留或局部复发。

影响鼻咽癌治疗效果因素主要与肿瘤本身生物学性状有关，如：

• 癌细胞分化程度，一般低分化鳞癌对放疗敏感；

• 肿瘤临床分期，早期肿瘤疗效较好；

• 肿瘤原发灶大小，原发灶越大，疗效越差，5年生存率越低；

• 肿瘤有无向周围侵犯，如果严重侵犯颅脑等身体重要器官，预后也较差；

• 肿瘤淋巴结转移程度，如已发生全身远处转移，治疗效果较差；

• 个人体质，临床有些患者对放疗出现抵抗，容易导致肿瘤残留或复发；

• 恶病质身体情况较差者。

目前还没有哪一种治疗方法能够保证癌症不再复发，鼻咽癌复发几率与多种因素有关，所以对鼻咽癌患者来说，要做的就是积极治疗后的定期复查、及时了解癌症有无复发或者转移。

鼻咽癌经过治疗后，仍有部分患者出现原发病灶或者颈部淋巴结的复发。

对于复发鼻咽癌的治疗目标是在提高肿瘤局部控制率和生存率的同时，尽可能减少正常组织的损伤，其主要的治疗手段与首程治疗类似，包括放射治疗、手术和化疗3种主要手段。

具体的治疗手段应遵循个体化原则进行选择。相当比例的复发鼻咽癌对放射治疗仍具有较好的敏感性，所以放射治疗仍然是复发鼻咽癌再治疗的主要手段。

复发鼻咽癌是否适合外科手术要根据复发肿瘤的大小、部位和首程放疗所引起的放射损伤程度来决定。对于颈部单个淋巴结的复发病例，应首选外科手术切除。

对于化疗，由于首程放疗后的软组织纤维化导致鼻咽血供差，化疗药物难以到达肿瘤部位，化疗对复发鼻咽癌难以取得满意的疗效。

但复发鼻咽癌患者发生远处转移的概率明显高于原发鼻咽癌者，有效的化疗可能会减少远处转移的发生，因此化疗对复发鼻咽癌的转移有一定疗效。

早期发现早期治疗的鼻咽癌治愈率较高，5年生存率可达80 %以上，中晚期患者单纯放疗效果较差，五年生存率50%左右。

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