使用恩考芬尼应注意的事项如下：

1、开始服恩考芬尼前，应证实黑色素瘤具有BRAF V600E或V600K 基因突变。

2、原发性新恶性肿瘤。患者经BRAF治疗观察到出现原发性新皮肤及非皮肤性肿瘤。服用恩考芬尼也可能发生原发性新恶性肿瘤，包括皮肤恶性肿瘤和非皮肤恶性肿瘤。

3、出血事件。接受两药联用治疗，有19%患者发生出血事件，其中≥3级为3.2%，最常见的是胃肠道出血，需要根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或永久终止服用恩考芬尼。

4、QT间期延长。恩考芬尼与剂量依赖性QTc间期延长有关。治疗开始前纠正低钾或低镁血症。根据毒性的严重程度，QT延长可能需要治疗中断、剂量减少或永久中断。

5、药物与药物相互作用：恩考芬尼与其他药物可能存在潜在的显著相互作用，需要剂量或频率调整、额外监测或选择替代疗法。患者不要盲目与其他药物合用。

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