恩曲替尼是什么药?

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恩曲替尼商品名为Rozlytrek,由生物制药公司Ignyta研发,2017年年底被罗氏耗资17亿收购。


恩曲替尼是一款具有中枢神经系统活性(CNS-active)、口服的、选择性的酪氨酸激酶抑制剂,并不针对某一种特定的癌症类型,而是针对具有NTRK、ROS1或者 ALK基因融合的肿瘤患者。


恩曲替尼是原肌球蛋白受体酪氨酸激酶(TRK)TRKA、TRKB和TRKC(分别由神经营养酪氨酸受体激酶[NTRK]基因NTRK1、NTRK2和NTRK3编码)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶(ROS1)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)的抑制剂,IC50值为0.1至2nM。


ROS1和NTRK融合都相对罕见,占实体瘤的1%。但是有这些融合的肿瘤通常过度依赖这些信号通路,所以抑制这两个蛋白应答率很高。


恩曲替尼的主要活性代谢物M5对TRK、ROS1和ALK的体外活性相似。恩曲替尼是通过和这三种基因编码的蛋白,分别是TRK(TRKA, TRKB, TRKC)、ROS1以及ALK蛋白结合,从而达到抑制癌症的目的。


此外恩曲替尼能够穿过血脑屏障,是临床上唯一一种被证明针对原发性和转移性脑疾病具有疗效的TRK抑制剂,对脑转移瘤的控制效果也很好,并且没有不良的脱靶活性(off-target activity,未达到预先设定的目标)。


2019年6月18日,日本厚生劳动省(MHLW)批准罗氏制药的Rozlytrek(Entrectinib)恩曲替尼用于治疗成人和儿童患者的神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)融合阳性,晚期复发性实体瘤,成为第一个在日本上市的泛组织抗癌药物。


2019年8月16日,FDA批准罗氏泛组织抗癌药Rozlytrek(Entrectinib)恩曲替尼用于ROS1阳性转移非小细胞肺癌和所有NTRK融合实体瘤(12岁以上)。


恩曲替尼是继拉罗替尼(Larotrectinib)之后,全球上市的第二款靶向NTRK的口服跨病种广谱抗癌药。也是继帕博利珠单抗(Keytruda)和拉罗替尼(Larotrectinib)之后,FDA批准的第三款泛组织抗癌药物。


恩曲替尼能同时精准靶向ROS和NTRK两个非常罕见的靶点,同时解决两个适应症是个了不起的药物化学成就,是精准医学的成功。


罗氏首席医学官兼全球产品开发负责人Sandra Horning博士说:“恩曲替尼获得批准写下了个体化医疗的新篇章,让我们能够通过先进的分子诊断技术,根据患者体内的癌症驱动因子,递送精准疗法。我们为能够站在个体化医药的前沿而自豪,并且期待与全球监管机构合作,尽快将恩曲替尼带给更多NTRK融合阳性实体瘤患者,以及ROS1融合阳性NSCLC患者。”


恩曲替尼代表了一种独特的癌症治疗方法,通过将全面的基因组分析与可行的靶向治疗相结合,此疗法正在推进个性化治疗的目标,为每位患者找到合适的治疗方法。


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